Effekten av hastighetsbasert trening på spastisitet og balanse

Hjerneslag er en av sykdommene med høyest dødelighet og uførhet på verdensbasis. Spastisitet er en motorisk lidelse som rammer mer enn 12 millioner mennesker over hele verden etter hjerneslag og er en av de viktigste årsakene til funksjonshemming. Fysiologisk påvirker spastisitet de motoriske banene i hjernestammen og endrer eksitabiliteten til motoriske nevroner i ryggmargen, noe som resulterer i en reduksjon i de supraspinale-hemmende-kontrollmekanismene som er nødvendige for reguleringen av strekkrefleksen.

Spastisitet er generelt definert som "en motorisk lidelse karakterisert ved en hastighetsavhengig økning i toniske strekkreflekser (muskeltonus) med overdrevne senerykk, som følge av hypereksitabilitet av strekkrefleksen som en komponent av øvre motorneuronsyndrom". Muskelen som utvikler spastisitet skaper motstand mot bevegelsen under ulike bevegelser og aktiviteter og gjør det vanskelig å utføre bevegelsen. Motstanden som føles skyldes ikke bare nevrale årsaker, men også perifere årsaker (biomekaniske faktorer som bløtvev eller muskelegenskaper). Spastisitet viser forskjellige karakterer ved forskjellige hastigheter. Den hastighetsavhengige økningen i muskeltonus er et viktig trekk ved spastisitet. Strekkhastigheten har åpenbare effekter på fangvinkelen. Imidlertid kan hastighetsavhengigheten til spastisitet være delvis avhengig av leddvinkelposisjonen.

Spastisitet, som oppstår på grunn av en strukturell og fysiologisk anomali, skaper en uordnet kontraktil atferd som er karakteristisk i strukturene til musklene den påvirker. Derfor bør spastisitet betraktes ikke bare som et rehabilitert fenomen, men også som et forstyrret atferdsmønster som bør undertrykkes. I spastiske tilfeller er lesjon av den motoriske cortex og kortikospinalkanalen ledsaget av tap av supraspinal hemming. Under aktiviteter som å stå og gå, fører spastisitet til aktivering av et synergistisk mønster. Avhengig av økningen i ekstensortonen i overekstremitetene, flexor underekstremiteter, oppstår balanse- og gangproblemer i ulike grader hos pasienter. Spastisitet reduserer funksjonskapasitet, øker metabolsk energiforbruk og forårsaker forstyrrelser i det daglige arbeidet. Med tanke på antall personer som rammes av spastisitet og funksjonshemming forårsaket av nevrale og motoriske følgetilstander av sykdommen, er det av stor betydning å søke nye former for utredning og behandling for rehabilitering av berørte pasienter.

Forbedring av gangsikkerhet og hastighet og forebygging av fall er hovedmålene for gangrehabilitering for slagoverlevere. Av disse grunner bør pasienten tilnærmes fra et helhetlig synspunkt snarere enn det klassiske synspunktet ved slagrehabilitering. Hemiplegisk gangart er ikke et resultat av isolert skjelettmuskeldysfunksjon sett etter ortopediske lidelser. Derfor bør spastisitet og spastisk aktiveringstid vurderes i behandlingen. Å gå er ikke bare en forskyvningsaktivitet; Det bør betraktes som et konsept som inkluderer samtidig koordinering av alle musklene som må være aktive, og gir høyest effektivitet og kvalitet med minst mulig energiforbruk.

Den spastiske terskelfrekvensen er definert som minimumsfrekvensen som spastisk respons observeres med under kontrollerte målinger med åpen kjede. Det er anslått at den spastiske terskelfrekvensen avtar etter hvert som alvorlighetsgraden av hjerneslag øker hos slagpasienter. Forholdet mellom utbruddet av strekkindusert muskelaktivering og motstanden (fangingen) som klinikere føler hos slagoverlevere er imidlertid ikke fullstendig undersøkt. Det er heller ikke klart om fangvinkelen også avhenger av leddvinkelposisjonen. Spastisitet er klinisk relatert til hastighet, leddstilling, fangvinkel osv. bør avdekkes raskt, rehabiliteringspraksis bør gjøres spesifikk for personen og aktiviteten. Ved å heve den spastiske rateterskelen, bør fremveksten av spastisitet i den tidlige fasen forhindres, selv ved høyere hastigheter. Ved behandling av spastisitet, med et gjeldende synspunkt, bør klassisk rehabiliteringspraksis unngås og motoriske læringsstrategier spesifikke for pasienten bør introduseres. Slik sett var studien vår planlagt for å undersøke effekten av hastighetsbasert motorisk læringstrening på spastisitetskarakteristikker og balanseaktiviteter hos slagpasienter.