スピードベースのトレーニングが痙性とバランスに及ぼす影響

脳卒中は、世界で最も死亡率と障害率が高い病気の 1 つです。 痙縮は、脳卒中後に世界中で 1,200 万人以上が罹患している運動障害であり、障害の最も重要な原因の 1 つです。 生理学的には、痙縮は脳幹の運動経路に影響を及ぼし、脊髄の運動ニューロンの興奮性を変化させ、その結果、伸張反射の調節に必要な脊髄上抑制制御機構の低下をもたらします。

痙性は一般に、「上位運動ニューロン症候群の構成要素である伸張反射の過興奮に起因する、腱の過剰なけいれんを伴う強直性伸張反射（筋緊張）の速度依存性の増加を特徴とする運動障害」と定義されています。 痙縮を発症した筋肉は、さまざまな動作や活動中に動きに抵抗を生じ、動作を実行することが困難になります。 感じる抵抗は、神経的な原因だけでなく、周辺的な原因（軟部組織や筋肉の特性などの生体力学的な要因）によっても引き起こされます。 痙性では、さまざまな速度でさまざまな文字が表示されます。 速度に依存した筋緊張の増加は、痙性の重要な特徴です。 伸張速度は捕球角度に明らかな影響を与えます。 ただし、痙縮の速度依存性は関節角度位置に部分的に依存する可能性があります。

構造的および生理学的異常によって発生する痙縮は、影響を受ける筋肉の構造に無秩序な収縮行動の特徴を生み出します。 したがって、痙性は回復する現象としてだけでなく、抑制すべき行動パターンの乱れとしても考慮される必要があります。 痙性の場合、運動皮質および皮質脊髄路の損傷は、脊髄上抑制の喪失を伴います。 立ったり歩いたりするなどの活動中に、けい縮は相乗パターンの活性化につながります。 上肢の伸筋緊張の増加に応じて、下肢の屈筋、バランスおよび歩行の問題がさまざまな程度で患者に発生します。 痙縮は機能能力を低下させ、代謝エネルギー消費を増加させ、日常業務に支障をきたします。 病気の神経および運動の後遺症によって引き起こされる痙縮や機能障害の影響を受ける人の数を考慮すると、影響を受けた患者のリハビリテーションのための新しい形式の評価と治療を模索することが非常に重要です。

歩行の安全性と速度を向上させ、転倒を防止することが、脳卒中生存者の歩行リハビリテーションの主な目標です。 これらの理由から、脳卒中リハビリテーションでは古典的な観点ではなく、全体的な観点から患者にアプローチする必要があります。 片麻痺歩行は、整形外科疾患の後に見られる単独の骨格筋機能不全の結果ではありません。 したがって、治療においては、痙性と痙性の活性化時間を考慮する必要があります。 ウォーキングは単なる移動活動ではありません。これは、最小限のエネルギー消費で最高の効率と質を提供する、活動する必要があるすべての筋肉の同時調整を含む概念として考慮される必要があります。

痙性閾値レートは、制御されたオープンチェーン測定中に痙性反応が観察される最小レートとして定義されます。 脳卒中患者の脳卒中の重症度が増加するにつれて、痙性閾値率が低下すると推定されています。 しかし、ストレッチによる筋肉の活性化の開始と、脳卒中生存者の臨床医が感じる抵抗（キャッチング）との関係は十分に調査されていません。 また、キャッチ角度が関節角度位置にも依存するかどうかも不明である。 痙縮は臨床的に速度、関節の位置、捕捉角度などに関連しており、迅速に明らかにする必要があり、リハビリテーションの実践はその人や活動に合わせて行う必要があります。 痙縮率の閾値を上げることにより、より高い速度であっても、初期段階での痙性の出現を防ぐ必要があります。 痙縮の管理においては、現在の観点から、古典的なリハビリテーションの実践は避けられ、患者に特有の運動学習戦略が導入されるべきである。 この意味で、私たちの研究は、脳卒中患者の痙縮特性とバランス活動に対する速度ベースの運動学習トレーニングの効果を調査するために計画されました。