Wpływ treningu opartego na szybkości na spastyczność i równowagę

Udar mózgu jest jedną z chorób o najwyższym wskaźniku śmiertelności i niepełnosprawności na świecie. Spastyczność to zaburzenie ruchowe, które dotyka ponad 12 milionów ludzi na całym świecie po udarze mózgu i jest jedną z najważniejszych przyczyn niepełnosprawności. Fizjologicznie spastyczność wpływa na szlaki motoryczne pnia mózgu i zmienia pobudliwość neuronów ruchowych w rdzeniu kręgowym, powodując zmniejszenie nadrdzeniowych mechanizmów hamujących, niezbędnych do regulacji odruchu rozciągania.

Spastyczność jest ogólnie definiowana jako „zaburzenie motoryczne charakteryzujące się zależnym od prędkości wzrostem tonicznych odruchów na rozciąganie (napięcie mięśniowe) z przesadnymi szarpnięciami ścięgien, wynikającymi z nadpobudliwości odruchu na rozciąganie jako składnika zespołu górnego neuronu ruchowego”. Mięsień, w którym rozwija się spastyczność, stawia opór ruchowi podczas różnych ruchów i czynności oraz utrudnia wykonywanie ruchu. Odczuwany opór wynika nie tylko z przyczyn neuronalnych, ale także obwodowych (czynniki biomechaniczne, takie jak tkanki miękkie czy właściwości mięśni). Spastyczność pokazuje różne postacie przy różnych prędkościach. Zależny od prędkości wzrost napięcia mięśniowego jest ważną cechą spastyczności. Szybkość rozciągania ma oczywisty wpływ na kąt chwytania. Jednak zależność spastyczności od prędkości może być częściowo zależna od kąta ustawienia stawu.

Spastyczność, która występuje z powodu anomalii strukturalnych i fizjologicznych, powoduje nieuporządkowane zachowanie skurczowe charakterystyczne dla struktur mięśni, na które wpływa. Dlatego spastyczność należy traktować nie tylko jako zjawisko rehabilitowane, ale także jako zaburzony wzorzec zachowania, który należy tłumić. W przypadkach spastycznych uszkodzeniu kory ruchowej i drogi korowo-rdzeniowej towarzyszy utrata hamowania nadrdzeniowego. Podczas czynności takich jak stanie i chodzenie spastyczność prowadzi do aktywacji wzorca synergistycznego. W zależności od wzrostu napięcia prostowników kończyn górnych, zginaczy kończyn dolnych, u pacjentów występują w różnym stopniu problemy z równowagą i chodem. Spastyczność zmniejsza wydolność funkcjonalną, zwiększa metaboliczny wydatek energetyczny i powoduje zakłócenia w codziennej pracy. Biorąc pod uwagę liczbę osób dotkniętych spastycznością i niepełnosprawnością funkcjonalną spowodowaną neurologicznymi i ruchowymi następstwami choroby, niezwykle ważne jest poszukiwanie nowych form oceny i leczenia w celu rehabilitacji dotkniętych nimi pacjentów.

Poprawa bezpieczeństwa i szybkości chodu oraz zapobieganie upadkom to główne cele rehabilitacji chodu osób po udarze mózgu. Z tych powodów do pacjenta należy podchodzić z holistycznego punktu widzenia, a nie z klasycznego punktu widzenia w rehabilitacji poudarowej. Chód połowiczoporaźny nie jest wynikiem izolowanej dysfunkcji mięśni szkieletowych obserwowanej po schorzeniach ortopedycznych. Dlatego w leczeniu należy uwzględnić spastyczność i czas aktywacji spastycznej. Chodzenie to nie tylko przemieszczenie; Należy go traktować jako koncepcję, która obejmuje jednoczesną koordynację wszystkich mięśni, które muszą być aktywne, zapewniając najwyższą wydajność i jakość przy najmniejszym wydatku energetycznym.

Spastyczna częstość progowa jest zdefiniowana jako minimalna szybkość, przy której obserwuje się odpowiedź spastyczną podczas kontrolowanych pomiarów otwartego łańcucha. Szacuje się, że próg spastyczny zmniejsza się wraz ze wzrostem ciężkości udaru u pacjentów z udarem. Jednak związek między początkiem aktywacji mięśni wywołanej rozciąganiem a oporem (chwytaniem) odczuwanym przez klinicystów u osób po udarze mózgu nie został w pełni zbadany. Nie jest również jasne, czy kąt zaczepienia zależy również od położenia kąta przegubu. Spastyczność jest klinicznie związana z szybkością, pozycją stawu, kątem chwytu itp. Należy szybko ujawnić, praktyki rehabilitacyjne powinny być dostosowane do osoby i aktywności. Podnosząc próg częstości spastyki, należy zapobiegać pojawianiu się spastyczności we wczesnej fazie, nawet przy wyższych prędkościach. W leczeniu spastyczności, z obecnego punktu widzenia, należy unikać klasycznych praktyk rehabilitacyjnych i wprowadzać specyficzne dla pacjenta strategie uczenia się motorycznego. W tym sensie nasze badanie zostało zaplanowane w celu zbadania wpływu treningu uczenia się motorycznego opartego na prędkości na charakterystykę spastyczności i czynności równowagi u pacjentów po udarze mózgu.