- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05264974
보조 항-PD-1 항체 치료 후 조기 흑색종 재발 치료를 위한 새로운 RNA-나노입자 백신
연구 개요
상세 설명
흑색종은 플로리다 주에서 증가하는 공중보건 문제입니다. 면역관문억제제(ICI)의 등장은 진행성 흑색종 치료에 혁명을 일으켰습니다. 불행하게도, 보조 요법 환경에서 대상자의 최대 30%가 ICI 치료 시작 후 1년 이내에 질병 재발을 경험합니다. 이전 연구들은 보조 ICI 치료 중 또는 완료 직후에 진행되는 대상자들이 후속 면역요법에 반응이 좋지 않은 더 공격적인 질병 경과를 보인다는 것을 입증했습니다. 보조 치료 후 환경에서 ICI 실패의 한 가지 이유는 종양 미세환경(TME)의 면역 억제적 특성과 전문 항원제시세포(APC) 활성화 부족입니다. 이러한 APC들은 선천면역 활성화 부족과 골수유래 억제세포(MDSC)로부터의 억제로 인해 면역 탐지를 위한 종양 항원을 제시할 수 없는 비활성 상태로 남아 있습니다. 마찬가지로, 드문 아형을 제외하고 연부조직육종(STS)은 ICI 치료에 대한 내성을 초래하는 면역억제적 TME로 풍부합니다.
우리는 TME를 동시에 침투하고 재프로그래밍하면서 종양 특이적 적응 T 세포 반응을 유도하는 새로운 RNA-지질 입자(RNA-LP) 백신을 개발했습니다. 이 백신은 종양 유래 mRNA를 pp65 전장 리소좀 관련 막 단백질(LAMP1) mRNA와 함께 지질-나노입자 "양파형" 패키지로 층층이 쌓는 새로운 공학 설계를 활용합니다. 이러한 RNA-LP는 TME에 국소화되어 여러 선천적 경로를 활성화함으로써 APC를 활성화하고 MDSC의 기능을 억제합니다. LAMP mRNA는 전임상 모델링에서 확인된 바와 같이 선천적 활성화를 개선하고 백신 접종에 대한 T 세포 수용체 특이적 면역 반응 추적을 가능하게 하기 위해 추가됩니다. 이 연구에서 우리는 보조 ICI 치료 중 또는 완료 직후에 진행되는 대상자들에게 대상자 유래 RNA-LP 백신 사용을 제안합니다. 우리는 항종양 면역 반응의 재활성화와 TME의 변화를 통해 ICI 치료의 효능을 개선할 수 있을 것으로 제안합니다.
효과적이라면, 이 치료법은 이 공격적인 흑색종 및 STS 하위 집단의 관리를 혁신하여 전체 생존율을 향상시킬 것입니다. 이 연구는 또한 초기 ICI 내성의 메커니즘에 대한 중요한 정보를 수집하고, 선천세포 내성 및 치료 반응의 새로운 바이오마커를 식별하며, 치료에 대한 최첨단 맞춤형 면역학적 접근 방식을 제공할 것입니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Florida
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Gainesville, Florida, 미국, 32608
- University of Florida
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 성인 ≥ 18세
- 보조 aPD1 요법을 받는 동안 RECIST 1.1 기준에 따라 진행성 질환(PD)의 증거가 있거나 IIB-IV기 흑색종에 대한 보조 치료를 완료한 후 6개월 이내에 질병 진행의 증거가 있어야 합니다.
- 수술적 절제 후 IIB-IV기 흑색종에 대한 보조 치료로서 PD1 또는 조합 aPD1/CTLA-4 억제를 받아야 함
- BRAF 야생형이어야 합니다.
- ECOG 성능 ≤ 1
지정된 범위 내의 실험실 값:
- 혈청 직접 빌리루빈 ≤ 1.5 x ULN(정상의 상한)
- AST 및 ALT ≤ 2.5 x ULN(간 전이가 확인된 경우: AST 및 ALT≤ 5 x ULN)
- 크레아티닌 청소율(CrCl) ≥ 15ml/min(수정된 Cockcroft 및 Gault 공식 기준)
- RNA-NP 백신 개발을 위한 외과적 검체 채취로 수정 가능한 질병이 있어야 함
- 피험자는 등록 시점에 하나 이상의 활성 악성 종양이 없어야 합니다(이전 또는 동시 악성 종양이 있는 피험자, 자연 경과 또는 치료가 조사 요법의 안전성 또는 효능 평가를 방해할 가능성이 없는 피험자[치료에 의해 결정됨]) 의사 및 PI 승인]이 포함될 수 있음)
- 피험자로부터 얻은 서면 동의서. 피험자는 모든 연구 관련 절차를 준수하는 데 동의합니다.
- 가임 여성 피험자는 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사를 받아야 합니다.
- 가임 여성(WOCBP)은 임신 위험을 최소화하기 위해 연구 기간 내내 그리고 연구 치료제의 마지막 투여 후 최소 4개월 동안 임신을 피하기 위해 적절한 피임 방법을 사용해야 합니다. 연구 등록 전에, 가임 여성은 시험 참여 기간 동안 임신을 피하는 것의 중요성과 의도하지 않은 임신의 잠재적 위험 요소에 대해 조언을 받아야 합니다.
WOCBP에는 초경을 경험하고 외과적 불임 수술(자궁 절제술, 양측 난관 결찰술 또는 양측 난소 절제술)을 성공적으로 수행하지 않았거나 폐경 후가 아닌 모든 여성이 포함됩니다. 폐경 후는 다음과 같이 정의됩니다.
- 다른 원인 없이 연속 12개월 이상 지속된 무월경, 또는
호르몬 대체 요법(HRT)을 받고 있는 불규칙한 월경 기간을 가진 여성의 경우, 35 mIU/mL 이상의 문서화된 혈청 여포 자극 호르몬(FSH) 수치.
- 가임 여성 파트너가 있는 남성은 연구 기간 동안 의사가 승인한 피임 방법(예: 금욕, 콘돔, 정관 절제술)을 사용하는 데 동의해야 하며 연구 치료의 마지막 투여 후 4개월 동안 아이를 임신하지 않아야 하며, 하지 않는 데 동의해야 합니다. 연구 치료 기간 동안 정자 기증
제외 기준:
- 그러나 활동성 2차 악성종양이 있는 피험자는 이전에 치료받은 초기 단계 악성종양(비흑색종 피부암, 유관 상피내암종 또는 전립선 한정 전립선암)으로 5년 추적 관찰 후 질병 재발의 증거가 없는 대상자는 허용됩니다.
- 이전 aPD1 요법의 중단으로 이어지는 면역 매개 치료 관련 이상 반응의 병력이 있는 피험자 또는 단일 클론 항체에 대한 중증 과민 반응 또는 연구자의 의견으로 aPD1 요법의 지속적인 사용을 배제하는 기타 기준선 위험이 있는 피험자
- 다른 임상 시험에서 시험용 약물을 받은 피험자는 이 연구에 등록하기 전에 28일 또는 연구 약물의 최소 5 반감기 중 더 짧은 기간을 기다려야 합니다.
- 백신 생성을 위한 조직 수집 전 7일 이내 또는 백신 투여 전 심지어 며칠 이내에 비경구적 항생제, 항바이러스제 또는 항진균제를 필요로 하는 통제되지 않는 감염이 있는 대상자(예방제 대상자도 허용됨)
- 생명을 위협하는 질병, 의학적 상태 또는 기관계 기능 장애가 있는 피험자로서 연구자의 의견으로는 피험자의 안전을 위태롭게 할 수 있는 피험자
- 알려진 활동성 B형 간염 바이러스 또는 치료되지 않은 C형 간염 바이러스가 있는 피험자
- 임상적으로 관련된 활동성 자가면역질환
- 증상이 있는 울혈성 심부전(NYHA 3 또는 4)
- 불안정 협심증이 있는 피험자
- 비장 절제술 후 피험자
- 활성 물질 또는 부형제에 대해 알려진 과민성
- CD4+T 세포가 ≤ 350 세포/ul인 인간 면역결핍 바이러스가 있는 피험자, 기관 표준 테스트에 의해 결정된 양성 바이러스 부하 또는 지난 12개월 이내에 기회 감염으로 정의되는 AIDS 병력이 있는 피험자
- 전체 연구 기간 동안 및 연구 치료제의 마지막 투약 후 최소 4개월 동안 임신을 피하기 위해 허용되는 방법을 사용할 의사가 없거나 사용할 수 없는 가임 여성 또는 남성
- 임신 또는 수유중인 것으로 확인된 여성
- 프로토콜 요법의 사용을 금하거나 연구 결과의 해석에 영향을 미칠 수 있거나 피험자를 치료 의사의 의견에 따라 치료 합병증에 대한 높은 위험
- 시험 치료의 첫 투여 전 30일 이내에 살아있는 바이러스를 포함하는 백신 투여. 참고: 대부분의 독감 백신은 사멸된 바이러스입니다. 단, 비강용 백신(Flu-Mist)은 약화된 살아있는 바이러스이므로 첫 접종 전 30일 동안 금지됩니다. COVID 백신의 비생체 버전이 허용됩니다.
- 비자발적으로 감금된 죄수 또는 피험자 또는 정신 질환 또는 신체적 질병의 치료를 위해 강제로 구금된 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 순차적 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: mRNA-나노입자(mRNA-NP) 백신
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All participants will receive three doses of RNA-LP vaccine (1 dose every 2 weeks) intravenously. The vaccine dose given will be determined by a 3 + 3 design with cohort sizes of 3 participants. Cohorts will be agnostic of disease indication. Participants will be given one of the following vaccine doses: Dose Level -2: 0.00015625 mg/kg of mRNA encapsulated in 0.00234375 mg/kg lipid particles (LPs) Dose Level -1 (Starting Dose Level): 0.0003125 mg/kg of mRNA encapsulated in 0.0046875 mg/kg LPs Dose Level 0: 0.000625 mg/kg of mRNA encapsulated in 0.009375 mg/kg LPs Dose Level 1: 0.00125 mg/kg mRNA encapsulated in 0.01875 mg/kg LPs Dose Level 2: 0.0025 mg/kg mRNA encapsulated in 0.0375 mg/kg LPs
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최대 허용 용량
기간: 2 개월
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RNA-NP 백신의 최대 허용 용량 결정
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2 개월
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RNA-NP 백신으로 치료 가능성
기간: 4 주
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RNA-NP 백신을 사용한 치료의 타당성을 결정합니다. 이는 전체 3회 용량 백신 접종 시리즈에 걸쳐 치료를 위해 생산된 충분한 백신을 가질 수 있는 종양 샘플링 및 백신 생성을 겪는 피험자의 비율로 정의되며, 시점으로부터 4주라는 시간 창 내에 있습니다. 사용을 위한 백신 전달에 대한 종양 샘플링.
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4 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전체 응답률
기간: 4 주
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3회 접종 시리즈 완료 후 RECIST 1.1 기준에 따라 완전 또는 부분 반응을 달성한 피험자의 백분율로 정의되는 전체 반응률을 결정합니다.
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4 주
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무진행 생존
기간: 5 년
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RNA-LP 예방접종 후 면역 체크포인트 억제가 재개된 후 연구 등록부터 진행까지의 시간으로 정의된 무진행 생존율(PFS)을 결정합니다.
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5 년
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Leighton Elliott, MD, University of Florida
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- UF-CUT-001
- IRB202200462 (기타 식별자: University of Florida)
- OCR41806 (기타 식별자: University of Florida)
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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