기본 수면다원기록 데이터를 사용한 병태생리학적 엔도타이핑

상기도 허탈의 부위, 패턴 및 정도는 다양한 OSA 요법의 결과와 관련이 있습니다. 현재 임상 실습에서 이 정보는 DISE 중에 평가되며, 여기서 상기도는 자연 수면을 모방하는 가벼운 진정 동안 평가됩니다. 허탈 부위에 대한 정보는 현재 일상적인 임상 수면 연구에서 얻을 수 없습니다.

최근 연구에 따르면 내시경 중 보이는 상기도 허탈 부위는 뚜렷한 기류 모양 패턴으로 식별할 수 있습니다. 예를 들어, 더 큰 "부정적 노력 의존"(NED) 또는 흡기 스쿠핑은 혀 기반이 아닌 허탈 부위와 관련이 있습니다. 150명 이상의 환자를 대상으로 한 예비 분석에서 조사관은 최근 구개 수준(CCCp)에서 완전한 동심 붕괴를 예측하는 로지스틱 회귀 모델을 개발했습니다. 이 모델에는 6개의 의미 있는 기류 특징(스쿠피니스 NED, 흡기 왜곡도, 초기 흡기의 최대 흐름, 흡기의 첫 번째 3분의 1 흡기량, 흡기 상승 시간, 최고량)이 포함되었습니다. 각 기능은 식별된 저호흡 동안의 평균값으로 계산됩니다. 다른 붕괴 부위도 별도의 모델(측벽, 설저, 후두개)에서 동일한 6가지 특징을 사용하여 평가했습니다.

이 연구는 개발의 두 단계로 진행될 것입니다. 첫 번째 단계에서 조사관은 300명의 환자에서 예측 CCCP에 대한 예비 모델을 전향적으로 검증할 것입니다(1단계에 대한 1차 결과 테스트). 예측된 CCCP 하위 그룹의 참 CCCP에 대한 승산은 예측된 비 CCCP 하위 그룹의 CCCP에 대한 승산과 비교됩니다(피셔 정확 테스트). 2차 분석은 다른 세 가지 모델(측벽, 설저, 후두개)을 검증합니다.

두 번째 단계에 앞서 조사관은 사용 가능한 모든 풀링된 데이터(N>450)를 사용하여 CCCP를 예측하는 정제된 모델을 개발할 것입니다. 조사관은 적절한 경우 새로운 매개변수를 포함하거나 예측자 간의 추가 상호작용을 통합하려고 노력할 것이며, 다른 사이트에 대한 정제된 모델도 개발될 것입니다. 민감도 분석은 다양한 붕괴 패턴(예: 전방-후방), 다양한 심각도(부분 대 전체), 다중 사이트 방해를 최적으로 설명하는 방법 및 예측 사이트가 상관되는지 여부.

두 번째 단계에서 연구자들은 정제된 모델을 N=700 환자에게 전향적으로 적용할 것이며, 이는 단계 1과 동일한 분석적 접근 방식을 따릅니다.

중간 분석이 수행되지만 조기 성공을 위해 연구가 종료되지는 않습니다.)

환자는 임상 적응증에 따라 치료를 받고 문서화됩니다. 전체 데이터 세트에서 조사관은 CCCP(모델 예측별 및 DISE 결과별)의 존재가 구강 장치의 효능 감소, 설하 신경 자극, 위치 요법, 상기도 수술의 더 큰 효능, 더 큰 CPAP 압력과 관련이 있는지 여부를 조사할 것입니다. 요구 사항, CPAP 효능 감소 및 CPAP 준수 감소. 연결은 다른 예측 및 실제 붕괴 위치 정보를 사용하여 수행될 수도 있습니다.