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고급 자궁내막암 임상시험에서의 Niraparib (NIREC)

2024년 12월 16일 업데이트: Shannon Salvador, Sir Mortimer B. Davis - Jewish General Hospital

고도 자궁내막암 환자에서 수술 전 Niraparib의 분자학적 및 임상적 효과: 탐색적 임상 0상

이 연구는 화학요법 경험이 없고 새로 진단된 고급 자궁내막암 환자의 종양 조직에 대한 니라파립의 효과를 조사할 것입니다. 동족 분자 경로의 바이오마커 및 연구 분석은 약물의 항종양 효과를 연구하는 데 사용될 것입니다.

연구 개요

상세 설명

Niraparib는 백금 민감성 난소 장액성 암종의 치료를 위해 FDA 승인을 받은 폴리(ADP-리보스) 폴리머라제 억제제(PARPi)입니다. 니라파립의 안전성 프로파일은 3상 임상 시험에서 확립되었습니다. 장액성 자궁내막 암종에 대한 니라파립의 치료 효과는 현재 여러 임상 시험에서 조사되고 있습니다. 그러나 화학 요법을 받은 경험이 없는 고도 자궁내막암 환자에서 니라파립의 항종양 효과 및 안전성 프로필은 알려져 있지 않습니다. 임상 0상 탐색적 시험 설계를 채택함으로써 조사자들은 항암 효과에 대한 센티넬로 분자 바이오마커를 사용하여 화학 요법 경험이 없는 환자의 자궁내막암에 대한 니라파립의 효과를 연구할 것입니다. 자궁내막 생검으로 고도 자궁내막암 진단을 받은 여성은 28일 동안 니라파립을 투여받게 된다. 병기 수술은 진단 후 4-6주 후에 수행됩니다(치료 기준). 조사관은 니라파립에 노출되기 전과 후에 자궁내막 종양의 비교 다차원 분석을 수행하기 위해 수술 전 생검과 수술 표본을 사용할 것입니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 초기 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 환자는 연구 절차를 이해할 수 있고 서면 동의서를 제공하여 연구 참여에 동의할 수 있는 18세 이상의 여성이어야 합니다.
  2. 조직학적 및 병기 결정 기준:

    환자는 조직학적 진단을 받아야 합니다.

    1. 3등급 자궁내막양, 장액성 또는 투명 세포 자궁내막 암종, 암육종, 국제 산부인과 연맹(FIGO) 분류에 따른 I-III기의 미분화 암종.
    2. 면역조직화학에 의해 비정상적인 TP53을 갖는 등급 2 자궁내막양 암종.
  3. 수술기준 : 수술 가능한 질환이 있는 환자
  4. 가임 환자는 니라파립의 첫 투여 전 7일 이내에 혈청 임신 검사(베타 인간 융모막 성선 자극 호르몬[hCG])가 음성이어야 합니다.
  5. 환자는 폐경 후이거나, >1년 동안 월경이 없거나, 외과적으로 불임 수술을 받았거나, 임신을 예방하기 위해 적절한 피임법을 사용할 의향이 있거나 등록부터 시작하여 마지막 피임 후 3개월까지 연구 기간 동안 임신을 초래할 수 있는 활동을 삼가는 데 동의해야 합니다. 니라파립 용량.
  6. 환자는 ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 상태가 0 또는 1이어야 합니다.
  7. 환자는 다음과 같이 정의된 적절한 기관 기능을 가지고 있어야 합니다.

    1. 절대 호중구 수 ≥ 1,500/µL
    2. 혈소판 ≥ 100,000/µL
    3. 헤모글로빈 ≥ 10g/dL
    4. 혈청 크레아티닌 ≤ 1.5 x 정상 상한(ULN) 또는 Cockcroft-Gault 방정식을 사용하여 계산된 크레아티닌 청소율 ≥ 60mL/분
    5. 총 빌리루빈 ≤ 1.5 x ULN
    6. 아스파테이트 아미노전이효소 및 알라닌 아미노전이효소 ≤ 2.0 x ULN
  8. 환자는 경구용 약물을 복용할 수 있어야 합니다.

제외 기준:

  1. 조직학:

    1. 1등급 자궁내막양 암종 또는
    2. 야생형 TP53이 있는 등급 2 자궁내막양 암종 또는
    3. TP53 상태를 알 수 없는 등급 2 자궁내막양 암종
  2. 환자는 연구 생검 및 다음 중 하나에 동의하지 않았습니다.

    • 원래의 자궁내막 생검 조직 블록은 연구 현장 병리학자에 의해 평가될 수 없었습니다.
    • 원래의 자궁내막 생검 조직 블록에 충분한 종양 조직이 포함되어 있지 않습니다.
  3. 연구 치료제를 받는 동안 및 연구 치료제의 마지막 투여 후 3개월 동안 환자가 임신 중이거나 모유 수유 중이거나 아이를 임신할 예정인 경우
  4. 환자는 니라파립 또는 그 부형제의 성분에 대해 알려진 과민증이 있습니다.
  5. 환자가 니라파립의 임상 시험 또는 기타 조사 요법에 동시에 등록됩니다.
  6. 환자는 >4주 동안 지속된 이전 약물로 인해 알려진 3등급 이상의 빈혈, 호중구 감소증 또는 혈소판 감소증이 있었습니다.
  7. 환자에게 골수이형성 증후군(MDS) 또는 급성 골수성 빈혈(AML)의 알려진 병력 또는 현재 진단이 있는 경우
  8. 환자가 연구 시작 3주 이내에 대수술을 받았거나(조사자 판단에 따라) 환자가 대수술의 영향에서 회복되지 않은 경우,
  9. 환자는 다음을 포함하여 연구 결과를 혼란스럽게 하거나 연구 치료의 전체 기간 동안 환자의 참여를 방해할 수 있는 상태(예: 수혈 의존성 빈혈 또는 혈소판 감소증), 요법 또는 실험실 이상을 가지고 있습니다.

    1. 환자는 연구 치료의 첫 번째 투여 후 2주 이내에 수혈(혈소판 또는 적혈구)을 받았습니다.
    2. 환자는 첫 번째 연구 치료 투여 전 2주 이내에 콜로니 자극 인자(예: 과립구 콜로니 자극 인자[G-CSF], 과립구 대식세포 콜로니 자극 인자[GM-CSF] 또는 재조합 에리트로포이에틴)를 투여 받았습니다.
  10. 또 다른 동시 침습성 종양 질환(난소 포함), 지난 5년 동안 암 진단(비흑색종 피부암 제외), 환자는 이전에 암을 앓았지만(> 5년) 완치된 것으로 간주되지 않거나 여전히 치료를 받고 있습니다.
  11. 환자가 심각하고 통제되지 않는 의학적 장애, 비악성 전신 질환 또는 통제되지 않는 활동성 감염으로 인해 의료 위험이 낮은 것으로 간주됩니다.

    - 예에는 제어되지 않는 심실 부정맥, 최근(90일 이내) 심근 경색, 제어되지 않는 주요 발작 장애, 불안정한 척수 압박, 상대정맥 증후군 또는 정보에 입각한 동의를 얻는 것을 금지하는 정신 장애가 포함되나 이에 국한되지 않습니다.

  12. 환자는 면역이 약합니다(비장 절제술을 받은 환자는 허용됨).
  13. 환자는 알려진 활동성 간 질환(즉, B형 또는 C형 간염)이 있습니다.
  14. 환자는 스크리닝 시 교정된 QT 간격(QTc) 연장이 > 470밀리초이고; - 환자의 QTc 간격이 연장되고 조사자 평가에서 연장이 심박 조율기로 인한 것으로 간주되는 경우(즉, 환자에게 심장 이상이 없음), 환자는 승인 후 연구에 참여할 수 있습니다. 심장 전문의.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 기초 과학
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 수술 전 니라파립
단일 팔. 초기 평가 및 자궁내막 생검 이후 참가자는 28일 동안 니라파립을 투여받게 됩니다. 치료 기간이 끝나면 환자의 수술 단계가 결정됩니다. 모든 참가자는 표준 치료를 받게 됩니다.
28일 동안 하루에 한 번 저용량 경구 니라파립 캡슐(2 x 100mg)
다른 이름들:
  • 제줄라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 전후의 종양 세포 증식
기간: 30일(수술 당일)

암 세포 증식은 세포 주기 단백질에 대한 면역조직화학적 염색을 사용하여 정량적으로 평가될 것입니다.

Ki-67(MIB)은 세포 주기의 G1-S-G2 단계에서 세포의 핵을 염색합니다. 증식 지수는 종양 양성 세포의 백분율로 계산됩니다. 니라파립에 노출된 후 증식 지수의 1차 결과 배수 변화. 정량화는 병리학자의 감독하에 이미지 분석 소프트웨어에 의해 수행됩니다.

30일(수술 당일)
세포주기 정지
기간: 30일(수술 당일)

서로 다른 세포 주기 관련 단백질의 수준은 세포 주기 전체에 걸쳐 증가 및 감소하며 각각 고유한 발현 패턴을 갖습니다.

종양 표본은 Cyclin D1, Geminin 및 p21 단백질에 대해 염색됩니다. 니라파립에 노출된 후 각 마커의 양성 핵의 비율이 추정됩니다. 결과는 자궁내막암 세포 증식에 ​​대한 니라파립의 효과를 연구하기 위해 통합될 것입니다.

30일(수술 당일)
아폽토시스 마커
기간: 30일(수술 당일)
Cleaved caspase-3(cCas-3)은 프로그래밍된 세포 사멸 과정을 활성화한 세포를 표시합니다. cCas-3 양성 종양 세포는 니라파립에 노출되기 전과 후에 비교됩니다.
30일(수술 당일)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
자궁내막 두께
기간: 1일차 및 28일차
치료 전과 후의 자궁내막 두께 비교
1일차 및 28일차
CA-125 암 종양 표지자
기간: 1일차 및 28일차
고도 자궁내막암 환자의 CA125 수치에 대한 수술 전 니라파립의 효과 조사
1일차 및 28일차
니라파립의 부작용
기간: 수술 후 1일부터 21일까지 매주
CTCAE 5.0에 따른 화학요법 경험이 없는 환자에서 니라파립의 부작용 평가
수술 후 1일부터 21일까지 매주
환자가 보고한 결과 - 일반 종양학
기간: 1일차 및 28일차
환자의 웰빙은 검증된 설문지: 암 치료의 기능적 평가 - 일반(FACT-G)에 의해 평가됩니다. https://www.facit.org
1일차 및 28일차
환자가 보고한 결과 - 자궁내막암
기간: 1일차 및 28일차
환자의 웰빙은 검증된 설문지로 평가됩니다: 암 치료의 기능적 평가 - 자궁내막(FACT-en). https://www.facit.org
1일차 및 28일차

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
유전자 발현의 교대
기간: 30일(수술 당일)
급속 냉동 종양 조직에서 추출한 RNA 시퀀싱에 의한 유전자 발현 프로파일. 니라파립 치료에 의해 영향을 받는 경로를 검출하기 위해 2배 변경된 유전자의 감독되지 않은 계층적 클러스터링이 사용될 것입니다.
30일(수술 당일)
게놈 분석
기간: 30일(수술 당일)
돌연변이 서명 및 DNA 복구 경로의 변경된 유전자는 DNA 차세대 시퀀싱에 의해 식별됩니다. 게놈 연구 결과는 화학 요법을 받지 않은 자궁내막 세포에서 니라파립 민감도에 대한 바이오마커 발견을 위한 분자 분석과 관련될 것입니다.
30일(수술 당일)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Shannon Salvador, MD MSc, McGill University, Jewish General Hospital
  • 수석 연구원: Walter Gotlieb, MD PhD, McGill University, Jewish General Hospital

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 5월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 10월 31일

연구 완료 (추정된)

2026년 1월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 2월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2022년 3월 15일

처음 게시됨 (실제)

2022년 3월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 12월 16일

마지막으로 확인됨

2024년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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