프로포폴을 이용한 반복정맥마취가 자궁경수술을 받는 환자의 수술후 신경기능에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

중추 신경계 기능 장애는 수술 중 흔한 합병증으로 환자의 재활과 삶의 질에 영향을 미칩니다. 동물 연구에 따르면 반복적이고 다중적인 마취 수술은 신경 장애를 유발할 수 있습니다. 그러나 현재 다중 마취 수술이 환자의 신경 기능에 미치는 영향에 대한 관련 임상 연구는 부족한 실정이다. 중국의 가족계획 정책의 전면적 자유화로 출산을 필요로 하는 여성의 수가 증가하고 단기간에 불임으로 인해 정맥마취 하에 자궁경 수술을 반복적으로 받는 환자가 날로 증가하고 있다. 따라서 반복적이고 반복적인 전신마취와 자궁경 수술이 환자의 중추신경계 기능에 영향을 미치는지 여부를 규명하는 것은 큰 의의가 있다.

수술 전후 기간 동안의 프로포폴 및 중추 신경계 기능 장애 수술 전후 신경인지 장애(PND)에는 신경인지 장애, 수면 장애, 불안 및 우울증이 포함됩니다. 발생률은 15%-78%로 높으며, 이는 환자의 재활 및 삶의 질에 영향을 미칩니다. 많은 연구에서 단일 마취 수술이 환자의 신경학적 기능에 경미하고 단기적인 영향을 미친다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 다중 마취 수술이 환자의 신경학적 기능에 미치는 영향은 현재 불분명합니다.

프로포폴은 1986년 영국에서 판매되었고 1989년 미국에서 승인되었습니다. 그것은 1994년 우리나라에서 임상적 사용이 승인되어 널리 사용되는 임상 전신 마취 유도 및 유지 약물이 되었습니다. 동물 실험에서 프로포폴의 단일 노출은 일시적인 신경 세포 사멸 및 쥐의 결함을 유발할 수 있는 반면, 프로포폴의 다중 노출은 지속적인 신경 세포 사멸, 신경 결함, 시냅스 손실 및 장기적인 인지 장애로 이어질 수 있음을 발견했습니다. 쥐의 신생아기에 프로포폴에 반복적으로 노출되면 해마의 시냅스 가소성이 손상되고 성인기에 인지 기능이 저하될 수 있습니다. 프로포폴을 반복적으로 사용하면 NF-κB 경로와 NLRP3 인플라마좀을 활성화하고 RAGE 단백질 및 기타 경로를 상향 조절하여 해마 염증 및 신경세포 사멸을 일으켜 노인 쥐의 인지 기능을 손상시킬 수 있습니다. 이러한 동물 연구의 결과는 반복적이고 다중적인 마취 수술이 신경 장애로 이어질 수 있음을 시사합니다. 임상 연구에 따르면 복강경 수술을 받는 노인 환자에서 단일 프로포폴 마취 후 환자의 16.8%-18%가 수술 후 7일 후에 수술 후 인지 기능 장애가 발생한다고 보고되었습니다. 그러나 반복적인 프로포폴 마취가 환자의 신경기능에 영향을 미치는지에 대한 연구 보고는 없다.

자궁 내 유착 및 유착의 경자궁 절제 중국의 불임율은 현재 12.5%-15%로 높고 환자 수는 5천만 명을 초과합니다. 즉, 8쌍 중 1쌍이 불임 문제를 가지고 있습니다. 자궁 내 유착(IUA)은 생식력에 심각하게 해를 끼치고 치료 효과가 좋지 않은 일반적인 부인과 자궁 질환입니다. 그것은 중국 여성의 이차 불임의 주요 원인이 되었습니다. 경자궁 유착 절제술(TCRA)은 가임력이 필요한 불임 여성이 IUA를 치료하기 위한 첫 번째 선택입니다. 그러나 많은 문헌에서 TCRA 후 재유착률은 경증에서 중등도 IUA에서는 30%, 중증 IUA에서는 62.5%로 높고 임신 성공률은 22.5%-33.3%에 불과하다고 보고하고 있다. 따라서 불임으로 인해 많은 여성들이 단기간에 전신마취 하에 자궁경수술을 반복적으로 시행하고 있으며, 일부 환자들은 불과 2년 사이에 10회 이상의 마취수술을 받았습니다.

중국의 정책 수립 계획이 자유화됨에 따라 임상적 필요가 있는 이차성 불임 환자의 수가 계속 증가하고 있습니다. 의사들은 항상 불임 환자의 자궁강을 증가시키는 효과와 그러한 환자에게 존재할 수 있는 신경 기능에 대한 이야기에 더 많은 관심을 기울였습니다. 따라서 전신마취와 자궁경 수술을 여러 번 받은 실제 불임 환자를 대상으로 임상 치료 계획을 변경한 것이다. 그것은 사회 및 경제 발전에 큰 의미가 있습니다.