Efectos de la anestesia intravenosa repetida con propofol en la función neurológica posoperatoria de pacientes sometidos a cirugía histeroscópica

La disfunción del sistema nervioso central es una complicación común durante el perioperatorio, que afecta la rehabilitación y la calidad de vida del paciente. Los estudios en animales han encontrado que las operaciones de anestesia repetidas y múltiples pueden provocar trastornos neurológicos. Sin embargo, actualmente faltan estudios clínicos relevantes sobre los efectos de múltiples operaciones de anestesia en la función neurológica de los pacientes. Con la liberalización total de la política de planificación familiar de China, la cantidad de mujeres que necesitan tener hijos ha aumentado y la cantidad de pacientes que se someten repetidamente a cirugía histeroscópica bajo anestesia intravenosa debido a la infertilidad a corto plazo aumenta día a día. Por lo tanto, es de gran importancia investigar si la anestesia general repetida y repetida y la cirugía histeroscópica afectan la función del sistema nervioso central del paciente.

Propofol y disfunción del sistema nervioso central durante el período perioperatorio Los trastornos neurocognitivos (PND) perioperatorios incluyen trastornos neurocognitivos, trastornos del sueño y ansiedad y depresión. La tasa de incidencia es tan alta como 15%-78%, lo que afecta la rehabilitación y la calidad de vida de los pacientes. Un gran número de estudios han demostrado que una sola operación de anestesia tiene un impacto leve y de corto plazo en la función neurológica del paciente. Sin embargo, actualmente no está claro el impacto de múltiples operaciones de anestesia en la función neurológica del paciente.

El propofol se comercializó en el Reino Unido en 1986 y se aprobó en los Estados Unidos en 1989. Fue aprobado para uso clínico en mi país en 1994, convirtiéndose en un fármaco de inducción y mantenimiento de anestesia general ampliamente utilizado en la clínica. Los experimentos con animales han encontrado que una sola exposición de propofol puede causar apoptosis neuronal transitoria y defectos en ratas, mientras que exposiciones múltiples de propofol pueden conducir a apoptosis neuronal sostenida, defectos neuronales, pérdida sináptica y deterioro cognitivo a largo plazo. La exposición repetida a propofol en el período neonatal de ratas puede dañar la plasticidad sináptica del hipocampo y la disminución de la función cognitiva en la edad adulta. El uso repetido de propofol puede activar la vía NF-κB y el inflamasoma NLRP3, regular al alza la proteína RAGE y otras vías, causando inflamación del hipocampo y apoptosis neuronal, lo que perjudica la función cognitiva de las ratas de edad avanzada. Los resultados de estos estudios en animales sugieren que las operaciones de anestesia repetidas y múltiples pueden provocar trastornos neurológicos. Los estudios clínicos han informado que después de una sola anestesia con propofol en pacientes ancianos sometidos a cirugía laparoscópica, el 16,8%-18% de los pacientes desarrollaron disfunción cognitiva posoperatoria 7 días después de la cirugía; pero si la anestesia repetida con propofol afecta la No hay un informe de investigación sobre la función nerviosa del paciente.

Adherencias intrauterinas y resección transcervical de adherencias La tasa de infertilidad en China actualmente alcanza el 12,5%-15%, y el número de pacientes supera los 50 millones, es decir, 1 de cada 8 parejas tiene problemas de infertilidad. Las adherencias intrauterinas (AIU) son una enfermedad uterina ginecológica común que daña gravemente la fertilidad y tiene efectos de tratamiento deficientes. Se ha convertido en la principal causa de infertilidad secundaria en las mujeres chinas. La resección transcervical de adherencias (TCRA) es la primera opción para las mujeres infértiles con requisitos de fertilidad para tratar la AIU. Sin embargo, una gran cantidad de literatura informa que la tasa de readhesión después de la ATR es del 30 % en la AIU leve a moderada y de hasta el 62,5 % en la AIU grave, y la tasa de éxito del embarazo es solo del 22,5 % al 33,3 %. Por lo tanto, debido a la infertilidad, muchas mujeres se someten a cirugías histeroscópicas repetidas bajo anestesia general en un corto período de tiempo, y algunas pacientes se han sometido a más de 10 operaciones de anestesia en solo 2 años.

Con la liberalización de los planes de China para formular políticas, el número de pacientes con infertilidad secundaria que tienen necesidades clínicas sigue aumentando. Los médicos siempre han prestado más atención al efecto del aumento de la cavidad uterina de pacientes infértiles, y la historia de la función neuronal que puede existir en tales pacientes. Por lo tanto, el cambio describe el plan de tratamiento clínico para los pacientes de infertilidad reales que han recibido anestesia general y cirugía histeroscópica muchas veces. Es de gran importancia para el desarrollo social y económico.