Auswirkungen wiederholter intravenöser Anästhesie mit Propofol auf die postoperative neurologische Funktion von Patienten, die sich einer hysteroskopischen Operation unterziehen

Eine Dysfunktion des Zentralnervensystems ist eine häufige Komplikation während der perioperativen Phase, die die Rehabilitation und Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. Tierversuche haben gezeigt, dass wiederholte und mehrfache Anästhesieoperationen zu neurologischen Störungen führen können. Derzeit fehlen jedoch relevante klinische Studien zu den Auswirkungen multipler Anästhesieoperationen auf die neurologische Funktion von Patienten. Mit der vollständigen Liberalisierung der chinesischen Familienplanungspolitik hat die Zahl der Frauen, die Kinder gebären müssen, zugenommen, und die Zahl der Patienten, die sich aufgrund kurzfristiger Unfruchtbarkeit wiederholt einer hysteroskopischen Operation unter intravenöser Anästhesie unterziehen, steigt von Tag zu Tag. Daher ist es von großer Bedeutung zu untersuchen, ob wiederholte und wiederholte Vollnarkosen und hysteroskopische Operationen die Funktion des zentralen Nervensystems der Patientin beeinträchtigen.

Propofol und Dysfunktion des Zentralnervensystems während der perioperativen Phase Perioperative neurokognitive Störungen (PND) umfassen neurokognitive Störungen, Schlafstörungen sowie Angst und Depression. Die Inzidenzrate liegt bei 15%-78%, was die Rehabilitation und Lebensqualität der Patienten beeinträchtigt. Eine Vielzahl von Studien hat gezeigt, dass eine einzelne Anästhesieoperation einen geringen und kurzfristigen Einfluss auf die neurologische Funktion des Patienten hat. Die Auswirkungen mehrerer Anästhesieoperationen auf die neurologische Funktion des Patienten sind jedoch derzeit unklar.

Propofol wurde 1986 im Vereinigten Königreich vermarktet und 1989 in den Vereinigten Staaten zugelassen. Es wurde 1994 in meinem Land für die klinische Anwendung zugelassen und wurde zu einem weit verbreiteten klinischen Einleitungs- und Erhaltungsmedikament für die Allgemeinanästhesie. Tierexperimente haben gezeigt, dass eine einmalige Propofol-Exposition vorübergehende neuronale Apoptose und Defekte bei Ratten verursachen kann, während eine mehrfache Propofol-Exposition zu anhaltender neuronaler Apoptose, neuronalen Defekten, Synapsenverlust und langfristiger kognitiver Beeinträchtigung führen kann. Eine wiederholte Exposition gegenüber Propofol in der Neugeborenenzeit von Ratten kann die synaptische Plastizität des Hippocampus schädigen und die kognitive Funktion im Erwachsenenalter beeinträchtigen. Die wiederholte Anwendung von Propofol kann den NF-κB-Signalweg und das NLRP3-Inflammasom aktivieren, das RAGE-Protein und andere Signalwege hochregulieren, was eine Hippocampus-Entzündung und neuronale Apoptose verursacht und dadurch die kognitive Funktion älterer Ratten beeinträchtigt. Die Ergebnisse dieser Tierstudien legen nahe, dass wiederholte und mehrfache Anästhesieoperationen zu neurologischen Störungen führen können. Klinische Studien haben berichtet, dass nach einer einzigen Propofol-Anästhesie bei älteren Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation unterziehen, 16,8 % bis 18 % der Patienten 7 Tage nach der Operation eine postoperative kognitive Dysfunktion entwickelten; aber ob eine wiederholte Propofol-Anästhesie die Nervenfunktion des Patienten beeinträchtigt. Es gibt keinen Forschungsbericht zur Nervenfunktion.

Intrauterine Adhäsionen und transzervikale Adhäsionsresektion Die Unfruchtbarkeitsrate in China liegt derzeit bei 12,5 % bis 15 %, und die Zahl der Patienten übersteigt 50 Millionen, dh 1 von 8 Paaren hat Unfruchtbarkeitsprobleme. Intrauterine Adhäsionen (IUA) sind eine häufige gynäkologische Gebärmuttererkrankung, die die Fruchtbarkeit ernsthaft beeinträchtigt und schlechte Behandlungseffekte hat. Es ist zur Hauptursache für sekundäre Unfruchtbarkeit bei chinesischen Frauen geworden. Die transzervikale Adhäsionsresektion (TCRA) ist die erste Wahl für unfruchtbare Frauen mit Fertilitätsanforderungen zur Behandlung von IUA. Eine große Anzahl von Literaturberichten berichtet jedoch, dass die Wiederanhaftungsrate nach TCRA bei leichter bis mittelschwerer IUA 30 % und bei schwerer IUA sogar 62,5 % beträgt und die Schwangerschaftserfolgsrate nur 22,5 % bis 33,3 % beträgt. Aufgrund von Unfruchtbarkeit unterziehen sich daher viele Frauen in kurzer Zeit wiederholten hysteroskopischen Operationen unter Vollnarkose, und einige Patienten haben sich in nur 2 Jahren mehr als 10 Anästhesieoperationen unterzogen.

Mit der Liberalisierung von Chinas Plänen zur Formulierung von Richtlinien steigt die Zahl der Patienten mit sekundärer Unfruchtbarkeit, die klinische Bedürfnisse haben, weiter an. Ärzte haben der Wirkung der Vergrößerung der Gebärmutterhöhle bei unfruchtbaren Patienten und der Geschichte der neuronalen Funktion, die bei solchen Patienten vorhanden sein kann, immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt. Daher beschreibt die Änderung den klinischen Behandlungsplan für die tatsächlichen Unfruchtbarkeitspatienten, die sich viele Male einer Vollnarkose und hysteroskopischen Operation unterzogen haben. Sie ist von großer Bedeutung für die gesellschaftliche und wirtschaftliche Entwicklung.