Effets de l'anesthésie intraveineuse répétée avec du propofol sur la fonction neurologique postopératoire des patients subissant une chirurgie hystéroscopique

Le dysfonctionnement du système nerveux central est une complication fréquente pendant la période périopératoire, qui affecte la rééducation et la qualité de vie du patient. Des études animales ont montré que des opérations d'anesthésie répétées et multiples peuvent entraîner des troubles neurologiques. Cependant, il y a actuellement un manque d'études cliniques pertinentes sur les effets des opérations d'anesthésie multiples sur la fonction neurologique des patients. Avec la libéralisation totale de la politique chinoise de planification familiale, le nombre de femmes ayant besoin d'avoir des enfants a augmenté et le nombre de patientes qui subissent à plusieurs reprises une chirurgie hystéroscopique sous anesthésie intraveineuse en raison d'une infertilité à court terme augmente de jour en jour. Par conséquent, il est très important d'étudier si l'anesthésie générale et la chirurgie hystéroscopique répétées et répétées affectent la fonction du système nerveux central du patient.

Propofol et dysfonctionnement du système nerveux central pendant la période périopératoire Les troubles neurocognitifs périopératoires (PND) comprennent les troubles neurocognitifs, les troubles du sommeil, l'anxiété et la dépression. Le taux d'incidence est aussi élevé que 15 % à 78 %, ce qui affecte la réadaptation et la qualité de vie des patients. Un grand nombre d'études ont montré qu'une seule opération d'anesthésie a un impact léger et à court terme sur la fonction neurologique du patient. Cependant, l'impact des opérations d'anesthésie multiples sur la fonction neurologique du patient n'est actuellement pas clair.

Le propofol a été commercialisé au Royaume-Uni en 1986 et a été approuvé aux États-Unis en 1989. Il a été approuvé pour une utilisation clinique dans mon pays en 1994, devenant un médicament d'induction et d'entretien clinique largement utilisé pour l'anesthésie générale. Des expériences sur des animaux ont montré qu'une seule exposition au propofol peut provoquer une apoptose neuronale transitoire et des défauts chez le rat, tandis que des expositions multiples au propofol peuvent entraîner une apoptose neuronale soutenue, des défauts neuronaux, une perte synaptique et une déficience cognitive à long terme. L'exposition répétée au propofol pendant la période néonatale des rats peut endommager la plasticité synaptique de l'hippocampe et diminuer la fonction cognitive à l'âge adulte. L'utilisation répétée de propofol peut activer la voie NF-κB et l'inflammasome NLRP3, réguler à la hausse la protéine RAGE et d'autres voies, provoquant une inflammation de l'hippocampe et une apoptose neuronale, altérant ainsi la fonction cognitive des rats âgés. Les résultats de ces études animales suggèrent que des opérations d'anesthésie répétées et multiples peuvent entraîner des troubles neurologiques. Des études cliniques ont rapporté qu'après une seule anesthésie au propofol chez des patients âgés subissant une chirurgie laparoscopique, 16,8 % à 18 % des patients ont développé un dysfonctionnement cognitif postopératoire 7 jours après la chirurgie ; mais si l'anesthésie répétée au propofol affecte la fonction nerveuse du patient.

Adhérences intra-utérines et résection transcervicale de l'adhérence Le taux d'infertilité en Chine atteint actuellement 12,5 à 15 % et le nombre de patients dépasse 50 millions, c'est-à-dire qu'un couple sur 8 a des problèmes d'infertilité. Les adhérences intra-utérines (UIA) sont une maladie utérine gynécologique courante qui nuit gravement à la fertilité et a de faibles effets thérapeutiques. Il est devenu la principale cause d'infertilité secondaire chez les femmes chinoises. La résection transcervicale de l'adhérence (TCRA) est le premier choix pour les femmes infertiles ayant des besoins de fertilité pour traiter l'IUA. Cependant, un grand nombre de publications rapportent que le taux de réadhésion après TCRA est de 30 % dans les IUA légères à modérées, et aussi élevé que 62,5 % dans les IUA sévères, et le taux de réussite de la grossesse n'est que de 22,5 % à 33,3 %. Par conséquent, en raison de l'infertilité, de nombreuses femmes subissent une chirurgie hystéroscopique répétée sous anesthésie générale dans un court laps de temps, et certaines patientes ont subi plus de 10 opérations d'anesthésie en seulement 2 ans.

Avec la libéralisation des plans de la Chine pour formuler des politiques, le nombre de patients atteints d'infertilité secondaire qui ont des besoins cliniques continue d'augmenter. Les médecins ont toujours accordé plus d'attention à l'effet de l'augmentation de la cavité utérine des patientes infertiles et à l'histoire de la fonction neuronale qui peut exister chez ces patientes. Par conséquent, le changement décrit le plan de traitement clinique pour les patients infertiles réels qui ont subi une anesthésie générale et une chirurgie hystéroscopique à plusieurs reprises. Il est d'une grande importance pour le développement social et économique.