Efeitos da Anestesia Intravenosa Repetida com Propofol na Função Neurológica Pós-Operatória de Pacientes Submetidos à Cirurgia Histeroscópica

A disfunção do sistema nervoso central é uma complicação comum durante o período perioperatório, que afeta a reabilitação e a qualidade de vida do paciente. Estudos em animais descobriram que operações repetidas e múltiplas de anestesia podem levar a distúrbios neurológicos. No entanto, atualmente faltam estudos clínicos relevantes sobre os efeitos de múltiplas operações anestésicas na função neurológica dos pacientes. Com a liberalização total da política de planejamento familiar da China, o número de mulheres que precisam ter filhos aumentou e o número de pacientes que repetidamente se submetem a cirurgia histeroscópica sob anestesia intravenosa devido à infertilidade no curto prazo está aumentando dia a dia. Portanto, é de grande importância investigar se a anestesia geral e a cirurgia histeroscópica repetidas e repetidas afetam a função do sistema nervoso central do paciente.

Propofol e disfunção do sistema nervoso central durante o período perioperatório Os distúrbios neurocognitivos (DNP) perioperatórios incluem distúrbios neurocognitivos, distúrbios do sono, ansiedade e depressão. A taxa de incidência chega a 15%-78%, o que afeta a reabilitação e a qualidade de vida dos pacientes. Um grande número de estudos mostrou que uma única operação anestésica tem um impacto leve e de curto prazo na função neurológica do paciente. No entanto, o impacto de múltiplas operações anestésicas na função neurológica do paciente ainda não está claro.

Propofol foi comercializado no Reino Unido em 1986 e foi aprovado nos Estados Unidos em 1989. Foi aprovado para uso clínico em meu país em 1994, tornando-se um fármaco amplamente utilizado na indução e manutenção da anestesia geral clínica. Experimentos com animais descobriram que uma única exposição de propofol pode causar apoptose neuronal transitória e defeitos em ratos, enquanto múltiplas exposições de propofol podem levar a apoptose neuronal sustentada, defeitos neuronais, perda sináptica e comprometimento cognitivo de longo prazo. A exposição repetida ao propofol no período neonatal de ratos pode danificar a plasticidade sináptica do hipocampo e diminuir a função cognitiva na idade adulta. O uso repetido de propofol pode ativar a via NF-κB e o inflamassoma NLRP3, regular positivamente a proteína RAGE e outras vias, causando inflamação hipocampal e apoptose neuronal, prejudicando assim a função cognitiva de ratos idosos. Os resultados desses estudos em animais sugerem que operações anestésicas repetidas e múltiplas podem levar a distúrbios neurológicos. Estudos clínicos relataram que após uma única anestesia com propofol em pacientes idosos submetidos à cirurgia laparoscópica, 16,8%-18% dos pacientes desenvolveram disfunção cognitiva pós-operatória 7 dias após a cirurgia; mas se a anestesia repetida com propofol afeta a função nervosa do paciente?

Aderências intrauterinas e ressecção transcervical de aderência A taxa de infertilidade na China é atualmente de 12,5% a 15%, e o número de pacientes ultrapassa 50 milhões, ou seja, 1 em cada 8 casais tem problemas de infertilidade. aderências intrauterinas (IUA) é uma doença ginecológica uterina comum que prejudica seriamente a fertilidade e tem efeitos de tratamento ruins. Tornou-se a principal causa de infertilidade secundária em mulheres chinesas. A ressecção transcervical de adesão (TCRA) é a primeira escolha para mulheres inférteis com necessidades de fertilidade para tratar a AIU. No entanto, um grande número de literatura relata que a taxa de re-adesão após TCRA é de 30% em AIU leve a moderada e tão alta quanto 62,5% em AIU grave, e a taxa de sucesso da gravidez é de apenas 22,5%-33,3%. Portanto, devido à infertilidade, muitas mulheres são submetidas a repetidas cirurgias histeroscópicas sob anestesia geral em um curto período de tempo, e algumas pacientes foram submetidas a mais de 10 operações anestésicas em apenas 2 anos.

Com a liberalização dos planos da China para formular políticas, o número de pacientes com infertilidade secundária que têm necessidades clínicas continua a aumentar. Os médicos sempre prestaram mais atenção ao efeito de aumentar a cavidade uterina de pacientes inférteis e à história da função neuronal que pode existir nesses pacientes. Portanto, a mudança descreve o plano de tratamento clínico para os pacientes com infertilidade real que receberam anestesia geral e cirurgia histeroscópica muitas vezes. É de grande importância para o desenvolvimento social e econômico.