Влияние повторной внутривенной анестезии пропофолом на послеоперационную неврологическую функцию пациентов, перенесших гистероскопическую операцию

Дисфункция центральной нервной системы является частым осложнением периоперационного периода, которое влияет на реабилитацию и качество жизни пациентов. Исследования на животных показали, что повторные и многократные операции анестезии могут привести к неврологическим расстройствам. Однако в настоящее время отсутствуют соответствующие клинические исследования влияния множественных анестезиологических операций на неврологическую функцию пациентов. С полной либерализацией политики Китая в области планирования семьи увеличилось количество женщин, нуждающихся в деторождении, а также день ото дня увеличивается число пациенток, которым повторно проводят гистероскопические операции под внутривенной анестезией в связи с бесплодием в краткосрочной перспективе. Поэтому очень важно выяснить, влияют ли многократные общие анестезии и гистероскопические операции на функцию центральной нервной системы пациента.

Пропофол и дисфункция центральной нервной системы в периоперационном периоде Периоперационные нейрокогнитивные расстройства (ПНК) включают нейрокогнитивные расстройства, нарушения сна, тревогу и депрессию. Заболеваемость достигает 15-78%, что влияет на реабилитацию и качество жизни пациентов. Большое количество исследований показало, что однократная анестезия оказывает незначительное и кратковременное влияние на неврологическую функцию пациента. Однако влияние множественных анестезиологических операций на неврологическую функцию пациента в настоящее время неясно.

Пропофол поступил в продажу в Великобритании в 1986 году и был одобрен в США в 1989 году. Он был одобрен для клинического применения в моей стране в 1994 году, став широко используемым клиническим препаратом для индукции и поддерживающей общей анестезии. Эксперименты на животных показали, что однократное воздействие пропофола может вызвать преходящий апоптоз нейронов и дефекты у крыс, в то время как многократное воздействие пропофола может привести к устойчивому апоптозу нейронов, дефектам нейронов, потере синапсов и долгосрочным когнитивным нарушениям. Повторное воздействие пропофола в неонатальном периоде крыс может привести к повреждению синаптической пластичности гиппокампа и снижению когнитивной функции во взрослом возрасте. Повторное использование пропофола может активировать путь NF-κB и инфламмасому NLRP3, активировать белок RAGE и другие пути, вызывая воспаление гиппокампа и апоптоз нейронов, тем самым нарушая когнитивную функцию пожилых крыс. Результаты этих исследований на животных позволяют предположить, что повторные и многократные операции по анестезии могут приводить к неврологическим расстройствам. Клинические исследования показали, что после однократной анестезии пропофолом у пожилых пациентов, перенесших лапароскопическую операцию, у 16,8–18% пациентов развилась послеоперационная когнитивная дисфункция через 7 дней после операции; но влияет ли повторная анестезия пропофолом на состояние пациента. Отчет об исследованиях нервной функции отсутствует.

Внутриматочные спайки и трансцервикальная резекция спаек Уровень бесплодия в Китае в настоящее время достигает 12,5%-15%, а число больных превышает 50 миллионов, то есть 1 из каждых 8 пар имеет проблемы с бесплодием. внутриматочные спайки (ВМС) — распространенное гинекологическое заболевание матки, серьезно нарушающее фертильность и плохо лечащее. Это стало основной причиной вторичного бесплодия у китайских женщин. Трансцервикальная резекция спаек (TCRA) является первым выбором для бесплодных женщин с необходимостью фертильности для лечения IUA. Тем не менее, в большом количестве литературы сообщается, что частота повторного спайкообразования после TCRA составляет 30% при легкой и умеренной ВУА и достигает 62,5% при тяжелой ВУА, а показатель успешности беременности составляет всего 22,5–33,3%. Поэтому из-за бесплодия многим женщинам в короткие сроки проводится повторная гистероскопия под общим наркозом, а некоторым пациенткам всего за 2 года проведено более 10 операций наркоза.

С либерализацией планов Китая по формулированию политики число пациентов с вторичным бесплодием, нуждающихся в медицинской помощи, продолжает расти. Врачи всегда уделяли больше внимания эффекту увеличения полости матки у бесплодных больных, а также истории нейрональной функции, которая может существовать у таких больных. Таким образом, изменение описывает план клинического лечения фактических пациенток с бесплодием, которые многократно подвергались общей анестезии и гистероскопическим операциям. Это имеет большое значение для социального и экономического развития.