Účinky opakované intravenózní anestezie propofolem na pooperační neurologické funkce pacientů podstupujících hysteroskopickou operaci

Dysfunkce centrálního nervového systému je častou komplikací v perioperačním období, která ovlivňuje rehabilitaci pacienta a kvalitu života. Studie na zvířatech zjistily, že opakované a vícenásobné operace anestezie mohou vést k neurologickým poruchám. V současné době však chybí relevantní klinické studie o vlivu vícenásobných anestezií na neurologické funkce pacientů. S plnou liberalizací čínské politiky plánovaného rodičovství se zvýšil počet žen, které potřebují porodit děti, a počet pacientek, které kvůli neplodnosti v krátkodobém horizontu opakovaně podstupují hysteroskopickou operaci v nitrožilní anestezii, se den ode dne zvyšuje. Proto je velmi důležité zkoumat, zda opakovaná a opakovaná celková anestezie a hysteroskopické operace ovlivňují funkci centrálního nervového systému pacienta.

Propofol a dysfunkce centrálního nervového systému během perioperačního období Perioperační neurokognitivní poruchy (PND) zahrnují neurokognitivní poruchy, poruchy spánku a úzkost a depresi. Incidence je až 15%-78%, což ovlivňuje rehabilitaci a kvalitu života pacientů. Velké množství studií prokázalo, že jedna operace v anestezii má mírný a krátkodobý dopad na neurologické funkce pacienta. Dopad vícenásobných anestezií na neurologické funkce pacienta je však v současnosti nejasný.

Propofol byl uveden na trh ve Spojeném království v roce 1986 a ve Spojených státech byl schválen v roce 1989. Byl schválen pro klinické použití v mé zemi v roce 1994 a stal se široce používaným klinickým lékem na navození a udržování celkové anestezie. Experimenty na zvířatech zjistily, že jediná expozice propofolu může způsobit přechodnou neuronální apoptózu a defekty u krys, zatímco vícenásobná expozice propofolu může vést k trvalé neuronální apoptóze, neuronálním defektům, synaptické ztrátě a dlouhodobému kognitivnímu poškození. Opakovaná expozice propofolu v novorozeneckém období potkanů ​​může poškodit hipokampální synaptickou plasticitu a pokles kognitivních funkcí v dospělosti. Opakované použití propofolu může aktivovat dráhu NF-KB a zánět NLRP3, up-regulovat protein RAGE a další dráhy, což způsobí zánět hipokampu a neuronální apoptózu, čímž se zhorší kognitivní funkce starších potkanů. Výsledky těchto studií na zvířatech naznačují, že opakované a vícenásobné operace v anestezii mohou vést k neurologickým poruchám. Klinické studie uvádějí, že po jednorázové anestezii propofolem u starších pacientů podstupujících laparoskopickou operaci se u 16,8 %-18 % pacientů vyvinula pooperační kognitivní dysfunkce 7 dní po operaci; ale zda opakovaná anestezie propofolem ovlivňuje pacientovo Neexistují žádné výzkumné zprávy o funkci nervů.

Intrauterinní adheze a transcervikální resekce adheze Míra neplodnosti v Číně je v současnosti až 12,5 % - 15 % a počet pacientů přesahuje 50 milionů, to znamená, že 1 z každých 8 párů má problémy s neplodností. intrauterinní adheze (IUA) je běžné gynekologické onemocnění dělohy, které vážně poškozuje plodnost a má špatné léčebné účinky. Stala se hlavní příčinou sekundární neplodnosti čínských žen. Transcervikální resekce adheze (TCRA) je první volbou pro neplodné ženy s požadavky na plodnost k léčbě IUA. Velké množství literatury však uvádí, že míra opětovné adheze po TCRA je 30 % u mírné až středně těžké IUA a až 62,5 % u těžké IUA a úspěšnost těhotenství je pouze 22,5 % – 33,3 %. Mnoho žen proto kvůli neplodnosti podstupuje v krátké době opakovanou hysteroskopickou operaci v celkové anestezii a některé pacientky podstoupily více než 10 anesteziologických operací za pouhé 2 roky.

S liberalizací plánů Číny na formulování politik se počet pacientek se sekundární neplodností, které mají klinické potřeby, stále zvyšuje. Lékaři vždy věnovali větší pozornost vlivu zvětšování děložní dutiny u neplodných pacientek a příběhu neuronální funkce, která může u takových pacientek existovat. Změna proto popisuje klinický léčebný plán pro skutečné pacientky s neplodností, které mnohokrát podstoupily celkovou anestezii a hysteroskopickou operaci. Má velký význam pro sociální a ekonomický rozvoj.