Effetti dell'anestesia endovenosa ripetuta con propofol sulla funzione neurologica postoperatoria dei pazienti sottoposti a chirurgia isteroscopica

La disfunzione del sistema nervoso centrale è una complicanza comune durante il periodo perioperatorio, che influisce sulla riabilitazione e sulla qualità della vita del paziente. Studi sugli animali hanno scoperto che operazioni di anestesia ripetute e multiple possono portare a disturbi neurologici. Tuttavia, attualmente mancano studi clinici rilevanti sugli effetti di molteplici operazioni di anestesia sulla funzione neurologica dei pazienti. Con la piena liberalizzazione della politica di pianificazione familiare cinese, il numero di donne bisognose di gravidanza è aumentato e il numero di pazienti che si sottopongono ripetutamente a interventi isteroscopici in anestesia endovenosa a causa dell'infertilità a breve termine aumenta di giorno in giorno. Pertanto, è di grande importanza indagare se l'anestesia generale ripetuta e ripetuta e la chirurgia isteroscopica influenzino la funzione del sistema nervoso centrale del paziente.

Propofol e disfunzione del sistema nervoso centrale durante il periodo perioperatorio I disturbi neurocognitivi perioperatori (PND) includono disturbi neurocognitivi, disturbi del sonno, ansia e depressione. Il tasso di incidenza raggiunge il 15%-78%, il che influisce sulla riabilitazione e sulla qualità della vita dei pazienti. Un gran numero di studi ha dimostrato che una singola operazione di anestesia ha un impatto lieve ea breve termine sulla funzione neurologica del paziente. Tuttavia, l'impatto di molteplici operazioni di anestesia sulla funzione neurologica del paziente non è attualmente chiaro.

Il propofol è stato commercializzato nel Regno Unito nel 1986 ed è stato approvato negli Stati Uniti nel 1989. È stato approvato per l'uso clinico nel mio paese nel 1994, diventando un farmaco di induzione e mantenimento dell'anestesia generale clinica ampiamente utilizzato. Esperimenti su animali hanno scoperto che una singola esposizione di propofol può causare apoptosi neuronale transitoria e difetti nei ratti, mentre esposizioni multiple di propofol possono portare a apoptosi neuronale prolungata, difetti neuronali, perdita sinaptica e compromissione cognitiva a lungo termine. L'esposizione ripetuta al propofol nel periodo neonatale dei ratti può danneggiare la plasticità sinaptica dell'ippocampo e il declino della funzione cognitiva nell'età adulta. L'uso ripetuto di propofol può attivare la via NF-κB e l'inflammasoma NLRP3, up-regolare la proteina RAGE e altre vie, causando infiammazione dell'ippocampo e apoptosi neuronale, compromettendo così la funzione cognitiva dei ratti anziani. I risultati di questi studi sugli animali suggeriscono che operazioni di anestesia ripetute e multiple possono portare a disturbi neurologici. Studi clinici hanno riportato che dopo una singola anestesia con propofol in pazienti anziani sottoposti a chirurgia laparoscopica, il 16,8%-18% dei pazienti ha sviluppato una disfunzione cognitiva postoperatoria 7 giorni dopo l'intervento; ma se l'anestesia ripetuta con propofol influisca sul paziente Non esiste alcun rapporto di ricerca sulla funzione nervosa.

Aderenze intrauterine e resezione transcervicale dell'adesione Il tasso di infertilità in Cina è attualmente del 12,5%-15% e il numero di pazienti supera i 50 milioni, ovvero 1 coppia su 8 ha problemi di infertilità. Le aderenze intrauterine (IUA) sono una comune malattia ginecologica uterina che danneggia gravemente la fertilità e ha scarsi effetti terapeutici. È diventata la principale causa di infertilità secondaria nelle donne cinesi. La resezione transcervicale dell'adesione (TCRA) è la prima scelta per le donne infertili con requisiti di fertilità per il trattamento della IUA. Tuttavia, un gran numero di letteratura riporta che il tasso di riadesione dopo TCRA è del 30% in IUA da lieve a moderato e fino al 62,5% in IUA grave e il tasso di successo della gravidanza è solo del 22,5% -33,3%. Pertanto, a causa dell'infertilità, molte donne si sottopongono a ripetuti interventi di isteroscopia in anestesia generale in un breve periodo di tempo e alcune pazienti hanno subito più di 10 interventi di anestesia in soli 2 anni.

Con la liberalizzazione dei piani della Cina per formulare politiche, il numero di pazienti con infertilità secondaria che hanno esigenze cliniche continua ad aumentare. I medici hanno sempre prestato maggiore attenzione all'effetto dell'aumento della cavità uterina dei pazienti infertili e alla storia della funzione neuronale che può esistere in tali pazienti. Pertanto, la modifica descrive il piano di trattamento clinico per i pazienti affetti da infertilità che hanno ricevuto più volte anestesia generale e chirurgia isteroscopica. È di grande importanza per lo sviluppo sociale ed economico.