Effekter av gjentatt intravenøs anestesi med propofol på den postoperative nevrologiske funksjonen til pasienter som gjennomgår hysteroskopisk kirurgi

Dysfunksjon i sentralnervesystemet er en vanlig komplikasjon i den perioperative perioden, som påvirker pasientens rehabilitering og livskvalitet. Dyrestudier har funnet at gjentatte og flere anestesioperasjoner kan føre til nevrologiske lidelser. Det er imidlertid for tiden mangel på relevante kliniske studier på effekten av flere anestesioperasjoner på den nevrologiske funksjonen til pasienter. Med full liberalisering av Kinas familieplanleggingspolitikk har antallet kvinner som trenger å føde økt, og antallet pasienter som gjentatte ganger gjennomgår hysteroskopisk kirurgi under intravenøs anestesi på grunn av infertilitet på kort sikt, øker dag for dag. Derfor er det av stor betydning å undersøke om gjentatt og gjentatt generell anestesi og hysteroskopisk kirurgi påvirker funksjonen til pasientens sentralnervesystem.

Dysfunksjon av propofol og sentralnervesystemet i perioperativ periode Peroperative nevrokognitive lidelser (PND) inkluderer nevrokognitive lidelser, søvnforstyrrelser og angst og depresjon. Forekomsten er så høy som 15%-78%, noe som påvirker rehabiliteringen og livskvaliteten til pasientene. Et stort antall studier har vist at en enkelt anestesioperasjon har en liten og kortvarig innvirkning på pasientens nevrologiske funksjon. Imidlertid er virkningen av flere anestesioperasjoner på pasientens nevrologiske funksjon foreløpig uklar.

Propofol ble markedsført i Storbritannia i 1986, og ble godkjent i USA i 1989. Det ble godkjent for klinisk bruk i mitt land i 1994, og ble et mye brukt induksjons- og vedlikeholdsmedisin for klinisk generell anestesi. Dyreforsøk har funnet at en enkelt eksponering av propofol kan forårsake forbigående nevronal apoptose og defekter hos rotter, mens flere eksponeringer av propofol kan føre til vedvarende nevronal apoptose, nevronale defekter, synaptisk tap og langvarig kognitiv svekkelse. Gjentatt eksponering for propofol i nyfødtperioden til rotter kan skade hippocampus synaptisk plastisitet og nedgang i kognitiv funksjon i voksen alder. Gjentatt bruk av propofol kan aktivere NF-KB-banen og NLRP3-inflammasomet, oppregulere RAGE-proteinet og andre veier, forårsake hippocampus betennelse og neuronal apoptose, og dermed svekke den kognitive funksjonen til eldre rotter. Resultatene av disse dyrestudiene tyder på at gjentatte og flere anestesioperasjoner kan føre til nevrologiske lidelser. Kliniske studier har rapportert at etter en enkelt propofol-anestesi hos eldre pasienter som gjennomgår laparoskopisk kirurgi, utviklet 16,8 %-18 % av pasientene postoperativ kognitiv dysfunksjon 7 dager etter operasjonen; men om gjentatt propofolanestesi påvirker pasientens Det finnes ingen forskningsrapport om nervefunksjon.

Intrauterine adhesjoner og transcervikal reseksjon av adhesjon Infertilitetsraten i Kina er for tiden så høy som 12,5 %-15 %, og antallet pasienter overstiger 50 millioner, det vil si at 1 av 8 par har infertilitetsproblemer. intrauterine adhesjoner (IUA) er en vanlig gynekologisk livmorsykdom som alvorlig skader fruktbarheten og har dårlig behandlingseffekt. Det har blitt hovedårsaken til sekundær infertilitet hos kinesiske kvinner. Transcervical resection of adhesion (TCRA) er førstevalget for infertile kvinner med fertilitetsbehov for å behandle IUA. Imidlertid rapporterer et stort antall litteratur at re-adhesjonsraten etter TCRA er 30 % ved mild til moderat IUA, og så høy som 62,5 % ved alvorlig IUA, og suksessraten for graviditet er bare 22,5 %-33,3 %. På grunn av infertilitet gjennomgår derfor mange kvinner gjentatte hysteroskopiske operasjoner under generell anestesi i løpet av kort tid, og noen pasienter har gjennomgått mer enn 10 anestesioperasjoner på bare 2 år.

Med liberaliseringen av Kinas planer om å formulere retningslinjer, fortsetter antallet pasienter med sekundær infertilitet som har kliniske behov å øke. Leger har alltid gitt mer oppmerksomhet til effekten av å øke livmorhulen til infertile pasienter, og historien om nevronfunksjonen som kan eksistere hos slike pasienter. Derfor beskriver endringen det kliniske behandlingsopplegget for de faktiske infertilitetspasientene som har fått generell anestesi og hysteroskopisk kirurgi i mange ganger. Det har stor betydning for sosial og økonomisk utvikling.