Virkninger af gentagen intravenøs anæstesi med propofol på den postoperative neurologiske funktion hos patienter, der gennemgår hysteroskopisk kirurgi

Dysfunktion i centralnervesystemet er en almindelig komplikation i den perioperative periode, som påvirker patientens genoptræning og livskvalitet. Dyreforsøg har fundet ud af, at gentagne og flere anæstesioperationer kan føre til neurologiske lidelser. Der mangler dog i øjeblikket relevante kliniske undersøgelser af effekten af ​​flere anæstesioperationer på patienters neurologiske funktion. Med den fulde liberalisering af Kinas familieplanlægningspolitik er antallet af kvinder med behov for at blive født steget, og antallet af patienter, der gentagne gange gennemgår hysteroskopisk kirurgi under intravenøs anæstesi på grund af infertilitet på kort sigt, stiger dag for dag. Derfor er det af stor betydning at undersøge, om gentagen og gentagen generel anæstesi og hysteroskopisk kirurgi påvirker funktionen af ​​patientens centralnervesystem.

Propofol og dysfunktion i centralnervesystemet i perioperativ periode Perioperative neurokognitive lidelser (PND) omfatter neurokognitive lidelser, søvnforstyrrelser og angst og depression. Incidensraten er så høj som 15%-78%, hvilket påvirker patienternes genoptræning og livskvalitet. En lang række undersøgelser har vist, at en enkelt anæstesioperation har en lille og kortvarig betydning for patientens neurologiske funktion. Imidlertid er virkningen af ​​flere anæstesioperationer på patientens neurologiske funktion i øjeblikket uklar.

Propofol blev markedsført i Storbritannien i 1986 og blev godkendt i USA i 1989. Det blev godkendt til klinisk brug i mit land i 1994, og blev et meget brugt lægemiddel til induktion og vedligeholdelse af klinisk generel anæstesi. Dyreforsøg har fundet ud af, at en enkelt eksponering af propofol kan forårsage forbigående neuronal apoptose og defekter hos rotter, mens flere eksponeringer af propofol kan føre til vedvarende neuronal apoptose, neuronale defekter, synaptisk tab og langvarig kognitiv svækkelse. Gentagen eksponering for propofol i den neonatale periode af rotter kan beskadige hippocampus synaptiske plasticitet og fald i kognitiv funktion i voksenalderen. Gentagen brug af propofol kan aktivere NF-KB-vejen og NLRP3-inflammasomet, opregulere RAGE-proteinet og andre veje, hvilket forårsager hippocampus-betændelse og neuronal apoptose og derved forringe den kognitive funktion af ældre rotter. Resultaterne af disse dyreforsøg tyder på, at gentagne og flere anæstesioperationer kan føre til neurologiske lidelser. Kliniske undersøgelser har rapporteret, at efter en enkelt propofol anæstesi hos ældre patienter, der gennemgår laparoskopisk kirurgi, udviklede 16,8 %-18 % af patienterne postoperativ kognitiv dysfunktion 7 dage efter operationen; men om gentagen propofolbedøvelse påvirker patientens Der findes ingen forskningsrapport om nervefunktion.

Intrauterine adhæsioner og transcervikal resektion af adhæsion Infertilitetsraten i Kina er i øjeblikket så høj som 12,5%-15%, og antallet af patienter overstiger 50 millioner, det vil sige, at 1 ud af 8 par har infertilitetsproblemer. intrauterine adhæsioner (IUA) er en almindelig gynækologisk livmodersygdom, som alvorligt skader fertiliteten og har dårlig behandlingseffekt. Det er blevet hovedårsagen til sekundær infertilitet hos kinesiske kvinder. Transcervikal resektion af adhæsion (TCRA) er det første valg for infertile kvinder med fertilitetskrav til behandling af IUA. Imidlertid rapporterer et stort antal litteratur, at re-adhæsionsraten efter TCRA er 30 % ved mild til moderat IUA og så høj som 62,5 % ved svær IUA, og succesraten for graviditet er kun 22,5 %-33,3 %. Derfor gennemgår mange kvinder på grund af barnløshed gentagne hysteroskopiske operationer i generel anæstesi i løbet af kort tid, og nogle patienter har gennemgået mere end 10 anæstesioperationer på kun 2 år.

Med liberaliseringen af ​​Kinas planer om at formulere politikker, fortsætter antallet af patienter med sekundær infertilitet, som har kliniske behov, med at stige. Læger har altid været mere opmærksomme på effekten af ​​at øge livmoderhulen hos infertile patienter og historien om den neuronale funktion, der kan eksistere hos sådanne patienter. Derfor beskriver ændringen den kliniske behandlingsplan for de egentlige infertilitetspatienter, der har fået generel anæstesi og hysteroskopisk kirurgi i mange gange. Det har stor betydning for den sociale og økonomiske udvikling.