Effecten van herhaalde intraveneuze anesthesie met Propofol op de postoperatieve neurologische functie van patiënten die hysteroscopische chirurgie ondergaan

Disfunctie van het centrale zenuwstelsel is een veel voorkomende complicatie tijdens de perioperatieve periode, die het herstel en de kwaliteit van leven van de patiënt beïnvloedt. Dierstudies hebben aangetoond dat herhaalde en meervoudige anesthesieoperaties kunnen leiden tot neurologische aandoeningen. Er is momenteel echter een gebrek aan relevante klinische studies over de effecten van meervoudige anesthesieoperaties op de neurologische functie van patiënten. Met de volledige liberalisering van het Chinese gezinsplanningsbeleid is het aantal vrouwen dat zwanger moet worden toegenomen, en het aantal patiënten dat herhaaldelijk hysteroscopische chirurgie onder intraveneuze anesthesie ondergaat vanwege onvruchtbaarheid op korte termijn neemt met de dag toe. Daarom is het van groot belang om te onderzoeken of herhaalde en herhaalde algemene anesthesie en hysteroscopische chirurgie de functie van het centrale zenuwstelsel van de patiënt beïnvloeden.

Propofol en disfunctie van het centrale zenuwstelsel tijdens de perioperatieve periode Perioperatieve neurocognitieve stoornissen (PND) omvatten neurocognitieve stoornissen, slaapstoornissen en angst en depressie. De incidentie is zo hoog als 15% -78%, wat de revalidatie en kwaliteit van leven van patiënten beïnvloedt. Een groot aantal onderzoeken heeft aangetoond dat een enkele anesthesieoperatie een geringe en kortdurende invloed heeft op de neurologische functie van de patiënt. De impact van meervoudige anesthesieoperaties op de neurologische functie van de patiënt is momenteel echter onduidelijk.

Propofol werd in 1986 in het VK op de markt gebracht en in 1989 in de Verenigde Staten goedgekeurd. Het werd in 1994 in mijn land goedgekeurd voor klinisch gebruik en werd een veelgebruikt medicijn voor inductie en onderhoud van klinische algemene anesthesie. Dierexperimenten hebben aangetoond dat een enkele blootstelling aan propofol voorbijgaande neuronale apoptose en defecten bij ratten kan veroorzaken, terwijl meerdere blootstellingen aan propofol kunnen leiden tot aanhoudende neuronale apoptose, neuronale defecten, synaptisch verlies en langdurige cognitieve stoornissen. Herhaalde blootstelling aan propofol tijdens de neonatale periode van ratten kan de synaptische plasticiteit van de hippocampus beschadigen en de cognitieve functie op volwassen leeftijd verminderen. Herhaaldelijk gebruik van propofol kan de NF-KB-route en NLRP3-inflammasoom activeren, het RAGE-eiwit en andere routes opwaarts reguleren, hippocampusontsteking en neuronale apoptose veroorzaken, waardoor de cognitieve functie van oudere ratten wordt aangetast. De resultaten van deze dierstudies suggereren dat herhaalde en meervoudige anesthesieoperaties kunnen leiden tot neurologische aandoeningen. Klinische studies hebben gemeld dat na een enkele anesthesie met propofol bij oudere patiënten die laparoscopische chirurgie ondergingen, 16,8% -18% van de patiënten 7 dagen na de operatie postoperatieve cognitieve disfunctie ontwikkelde; maar of herhaalde propofol-anesthesie de patiënt beïnvloedt. Er is geen onderzoeksrapport over de zenuwfunctie.

Intra-uteriene adhesies en transcervicale resectie van adhesie Het onvruchtbaarheidspercentage in China is momenteel zo hoog als 12,5% -15%, en het aantal patiënten overschrijdt 50 miljoen, dat wil zeggen dat 1 op de 8 koppels onvruchtbaarheidsproblemen heeft. intra-uteriene adhesies (IUA) is een veel voorkomende gynaecologische baarmoederziekte die de vruchtbaarheid ernstig schaadt en slechte behandelingseffecten heeft. Het is de belangrijkste oorzaak van secundaire onvruchtbaarheid bij Chinese vrouwen geworden. Transcervicale resectie van adhesie (TCRA) is de eerste keuze voor onvruchtbare vrouwen met vruchtbaarheidseisen om IUA te behandelen. Een groot aantal literatuur meldt echter dat het percentage heradhesie na TCRA 30% is bij milde tot matige IUA en zelfs 62,5% bij ernstige IUA, en dat het succespercentage van de zwangerschap slechts 22,5% -33,3% is. Daarom ondergaan veel vrouwen vanwege onvruchtbaarheid in korte tijd herhaalde hysteroscopische operaties onder algehele anesthesie, en sommige patiënten hebben in slechts 2 jaar tijd meer dan 10 anesthesieoperaties ondergaan.

Met de liberalisering van China's plannen om beleid te formuleren, blijft het aantal patiënten met secundaire onvruchtbaarheid met klinische behoeften toenemen. Artsen hebben altijd meer aandacht besteed aan het effect van het vergroten van de baarmoederholte van onvruchtbare patiënten, en het verhaal van de neuronale functie die bij dergelijke patiënten kan voorkomen. Daarom beschrijft de wijziging het klinische behandelplan voor de daadwerkelijke onvruchtbaarheidspatiënten die al vele malen algemene anesthesie en hysteroscopische chirurgie hebben ondergaan. Het is van grote betekenis voor de sociale en economische ontwikkeling.