Toistuvan suonensisäisen anestesian propofolilla vaikutukset potilaiden, joille tehdään hysteroskooppinen leikkaus, postoperatiiviseen neurologiseen toimintaan

Keskushermoston toimintahäiriö on yleinen perioperatiivisen ajanjakson komplikaatio, joka vaikuttaa potilaan kuntoutumiseen ja elämänlaatuun. Eläinkokeissa on havaittu, että toistuvat ja useat anestesialeikkaukset voivat johtaa neurologisiin häiriöihin. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa relevantteja kliinisiä tutkimuksia useiden anestesialeikkausten vaikutuksista potilaiden neurologiseen toimintaan. Kiinan perhesuunnittelupolitiikan täydellisen vapautumisen myötä synnytyksen tarpeessa olevien naisten määrä on lisääntynyt ja hedelmättömyyden vuoksi toistuvasti suonensisäisessä nukutuksessa hysteroskooppisen leikkauksen tekevien potilaiden määrä kasvaa päivä päivältä. Siksi on erittäin tärkeää selvittää, vaikuttavatko toistuva ja toistuva yleisanestesia ja hysteroskooppinen leikkaus potilaan keskushermoston toimintaan.

Propofoli ja keskushermoston toimintahäiriöt perioperatiivisen ajanjakson aikana Perioperatiivisiin neurokognitiivisiin häiriöihin (PND) kuuluvat neurokognitiiviset häiriöt, unihäiriöt sekä ahdistuneisuus ja masennus. Ilmaantuvuus on jopa 15–78 %, mikä vaikuttaa potilaiden kuntoutukseen ja elämänlaatuun. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdellä anestesialeikkauksella on lievä ja lyhytaikainen vaikutus potilaan neurologiseen toimintaan. Useiden anestesialeikkausten vaikutus potilaan neurologiseen toimintaan on kuitenkin tällä hetkellä epäselvä.

Propofolia markkinoitiin Isossa-Britanniassa vuonna 1986, ja se hyväksyttiin Yhdysvalloissa vuonna 1989. Se hyväksyttiin kliiniseen käyttöön maassani vuonna 1994, ja siitä tuli laajalti käytetty kliinisen yleisanestesian induktio- ja ylläpitolääke. Eläinkokeissa on havaittu, että yksi propofolialtistus voi aiheuttaa ohimenevää hermosolujen apoptoosia ja puutteita rotilla, kun taas useat propofolialtistukset voivat johtaa jatkuvaan hermosolujen apoptoosiin, hermosoluvaurioihin, synaptisiin menetyksiin ja pitkäaikaiseen kognitiiviseen heikkenemiseen. Toistuva altistuminen propofolille rottien vastasyntyneenä aikana voi vahingoittaa hippokampuksen synaptista plastisuutta ja heikentää kognitiivisia toimintoja aikuisiässä. Propofolin toistuva käyttö voi aktivoida NF-κB-reitin ja NLRP3-tulehduksen, säädellä RAGE-proteiinia ja muita reittejä, mikä aiheuttaa aivotursotulehdusta ja hermosolujen apoptoosia, mikä heikentää iäkkäiden rottien kognitiivista toimintaa. Näiden eläinkokeiden tulokset viittaavat siihen, että toistuvat ja useat anestesialeikkaukset voivat johtaa neurologisiin häiriöihin. Kliiniset tutkimukset ovat raportoineet, että yhden propofolipuudutuksen jälkeen iäkkäillä potilailla, joille tehtiin laparoskooppinen leikkaus, 16,8–18 %:lle potilaista kehittyi leikkauksen jälkeinen kognitiivinen toimintahäiriö 7 päivää leikkauksen jälkeen; mutta vaikuttaako toistuva propofolin anestesia potilaan Hermojen toiminnasta ei ole tutkimusraporttia.

Kohdunsisäiset adheesio ja transservikaalinen tartuntaresektio Kiinan hedelmättömyysaste on tällä hetkellä peräti 12,5–15 % ja potilaiden määrä ylittää 50 miljoonaa, eli yhdellä kahdeksasta parista on lapsettomuusongelmia. kohdunsisäiset tarttumat (IUA) on yleinen gynekologinen kohdun sairaus, joka vahingoittaa vakavasti hedelmällisyyttä ja jolla on huonot hoitovaikutukset. Siitä on tullut kiinalaisten naisten toissijaisen hedelmättömyyden tärkein syy. Transservikaalinen tartuntaresektio (TCRA) on ensimmäinen vaihtoehto hedelmättömille naisille, joilla on hedelmällisyysvaatimuksia, IUA:n hoitoon. Kuitenkin suuri määrä kirjallisuutta raportoi, että uudelleenkiinnittymisaste TCRA:n jälkeen on 30 % lievässä tai kohtalaisessa IUA:ssa ja jopa 62,5 % vaikeassa IUA:ssa, ja raskauden onnistumisprosentti on vain 22,5–33,3 %. Siksi monet naiset joutuvat lapsettomuuden vuoksi toistuviin hysteroskooppisiin leikkauksiin yleisanestesiassa lyhyessä ajassa, ja joillekin potilaille on tehty yli 10 anestesialeikkausta vain 2 vuodessa.

Kiinan politiikan muotoilusuunnitelmien vapauttamisen myötä kliinisiä tarpeita tarvitsevien toissijaisesta hedelmättömyydestä kärsivien potilaiden määrä kasvaa edelleen. Lääkärit ovat aina kiinnittäneet enemmän huomiota hedelmättömien potilaiden kohdun ontelon kasvuun ja tarinaan tällaisten potilaiden hermosolujen toiminnasta. Siksi muutos kuvaa kliinistä hoitosuunnitelmaa varsinaisille hedelmättömyyspotilaille, jotka ovat saaneet useita kertoja yleisanestesiassa ja hysteroskooppisessa leikkauksessa. Sillä on suuri merkitys yhteiskunnallisen ja taloudellisen kehityksen kannalta.