Hyperbaric Bupivacaine을 사용한 척추 마취 기간의 IV Dexmedetomidine: 이중 맹검 무작위 시험.

신경축 봉쇄는 국소 마취제를 투여하여 신경 임펄스 전달을 차단함으로써 발생합니다. 약물이 지주막하 공간에 직접 주입되면 연질막을 통과하여 Virchow-Robin 오리피스로 들어가 가장 깊은 후근의 신경절까지 도달합니다. 이 신경 말단은 경막 외 신경과 비교하여 낮은 용량의 국소 마취로도 접근이 용이하고 쉽게 마취됩니다. 척추 차단의 속도는 마취제에 노출된 섬유의 크기, 표면 및 수초화 정도에 따라 다릅니다. 그러나 원하는 효과의 후퇴 또는 종료는 뇌척수액 내의 약물 농도 감소로 인해 나타납니다. 이는 연막 내부의 혈관이 물질을 체순환으로 흡수하여 대사 및 배설할 때 발생합니다. 제거 속도는 국소 마취제의 분포에 따라 다릅니다. 확산면이 클수록 혈관에 대한 약물 노출이 증가하므로 작용 시간이 짧아집니다.

Bupivacaine은 척수마취에 가장 많이 사용되는 국소마취제 중 하나로 단백질결합이 높고 상대적으로 pKa가 높기 때문에 발병이 느리다. 임상 실습을 위한 표준 용량은 2.5~3시간이 소요되는 수술 절차에 적합합니다. 국소 마취제와 함께 덱스메데토미딘과 같은 보완 약물을 함께 투여하면 절차에 따라 그리고 수술 후 첫 시간 동안 진통제 및 진정제에 대한 요구 사항뿐만 아니라 복용량을 줄일 수 있습니다.

덱스메데토미딘은 척수의 후각을 따라 시냅스 전 및 후 알파-2 수용체에서 작용 메커니즘을 적절하게 전달하여 신경 전달 물질의 방출을 감소시켜 임펄스의 박동 전달을 감소시킵니다. 다른 한편으로, IV 주입으로 투여될 때, 이 알파 작용제는 언어 또는 촉각 자극에 의해 쉽게 역전되는 가벼운 진정 수준에 도달하는 능력을 보여주었습니다. locus coeruleus presynaptic spot에 작용할 때 trans와 수술 후 진통 효과도 일관되게 관찰할 수 있습니다. 이러한 특성으로 인해, 정맥내 덱스메데토미딘의 이점은 최근에 국소 마취제를 사용한 척추 마취의 길이 및 품질에 대해 볼루스로 투여한 다음 킬로그램당 다양한 투여량으로 유지 주입으로 투여함으로써 테스트되었습니다.

이 치료 대안은 메스꺼움, 구토, 두통 또는 떨림을 유발할 위험 없이 정맥류 절제술, 탈장 성형술, 고환 절제술 및 하지 개입과 같은 여러 유형의 제대하 수술 중에 적용되었습니다. 이 보조제의 사용은 더 오래 지속되는 신경 차단을 제공할 뿐만 아니라 수술 후 진통에 더 긴 시간을 제공하여 개입 시작부터 다음 처음 24시간까지 진정제 및 오피오이드의 소비를 줄이는 데 도움이 됩니다. 마지막으로, 이 약을 투여받을 때 일부 집단에서 보고된 바람직하지 않은 효과(저혈압 및 서맥)는 드물게 나타나며 일반적인 처방 혈역학 약물(아트로핀, 에페드린)을 사용하여 쉽게 되돌릴 수 있습니다.

그러나 매일의 임상 실습 중에 약물 투여 후 다른 치료 반응을 관찰하는 것이 일반적이며, 이는 종종 인종, 민족 및 사회적 습관과 관련된 약물 약동학의 개인 간 차이에 기인할 수 있으며, 이는 효소 변이 또는 유전적 다형성을 개발할 수 있습니다. 현재 인종 그룹 간의 약리학적 반응의 이러한 변화를 정확하게 설명하는 이론을 뒷받침하는 많은 참고 문헌이 있으며, 이는 모든 약물에서 환자의 안전과 임상 결과를 개선하기 위해 특정 약물의 효능과 안전성을 지속적으로 테스트해야 하는 이유입니다. 의료 분야.

이 경우, 우리 시험의 목적은 척추 마취에 추가된 정맥 덱스메데토미딘에 기초한 치료 체계에 대한 임상 반응을 평가하는 것입니다. 우리는 정형외과 하지 수술에서 척수강내 부피바카인을 사용한 신경축 차단의 마취 및 진통 상태를 개선하고 기간을 연장하기 위한 보조제로 이 약물이 정기적으로 고려될 수 있고 고려되어야 하는지를 결정할 것으로 기대합니다.