물질 사용과 외로움

배경: 외로움(사회적 고립에 대한 인식을 특징으로 하는 주관적 감정 상태)은 사망률, 물질 사용 증가와 관련되고 물질 사용 장애(SUD)가 있는 개인의 재발 촉진 요인과 관련된 심리사회적 요인입니다. 중요한 것은 외로움을 줄이는 데 사용할 수 있는 효과적인 개입이 있다는 것입니다. 그러나 이들은 외로운 SUD 재향 군인에 대해 테스트되지 않았습니다.

의의/영향: SUD를 가진 개인은 외로움의 유병률이 더 높으며 외로움은 재발의 위험 요소인 통증과 수면 장애를 악화시킵니다. 외로움에 효과적으로 개입하지 않으면 SUD가 있는 재향군인은 계속해서 재발 위험이 높을 것이며 회복에 중요한 의료 제공자 요인을 포함하여 사회적 지원과 관련된 문제를 유지할 것입니다. 인지 행동 요법(CBT)은 외로움에 가장 강력한 영향을 미치는 것으로 나타났지만, 외로운 물질 사용 집단을 위해 특별히 고안된 개입은 없습니다. 외로움과 SUD에 대한 CBT 테스트(CBT-L/SUD)는 일반적으로 SUD가 있는 재향 군인에게 영향을 미치는 중요하고 충족되지 않은 요구를 해결하는 데 광범위한 영향을 미칠 수 있습니다. 이 개입의 전국 모집 및 원격 의료 제공에 대한 조사관의 접근 방식은 이 연구가 물질 사용, 치료에 대한 액세스 및 원격 의료를 포함하여 VHA 치료 우선 순위를 다루는 방법을 강조합니다.

혁신: 정신 및 신체 건강에 대한 광범위한 영향을 무시할 수 있는 외로운 SUD 재향군인에 대한 외로움 개입을 테스트한 연구는 없습니다. 이 연구는 외로움과 SUD의 연관성에 대한 새롭고 중요한 지식을 생성하기에 이상적입니다. 이 연구는 사회적 지원 참여를 개선하여 물질 사용을 줄일 수 있는 트랜스진단적 요인을 해결하고자 합니다. 이 연구의 추가적인 혁신적 측면은 VHA 외부에서 수행되는 채용입니다. 이것은 특히 고립된 퇴역 군인들 사이에서 치료에 대한 접근을 증가시킬 수 있습니다.

구체적인 목표: 조사관의 목표는 다음과 같습니다. (1) 외로움을 보고하는 SUD가 있는 참전 용사(n = 6) 사이에서 한 팔 시험을 수행하여 CBT-L/SUD 매뉴얼을 개선하고, (2) 참가자를 무작위로 CBT-L/SUD를 받도록 합니다. L/SUD(n = 15) 또는 CBT-SUD(n = 15)는 외로움을 보고하는 SUD가 있는 재향 군인의 타당성과 수용 가능성을 평가합니다.

방법론: 조사관은 CBT-L/SUD 매뉴얼 초안에 대한 피드백을 도출한 다음 추가 개선을 위해 소규모 단일군 시험(n = 6)을 수행합니다. 구체적으로, SUD 치료 제공자와 SUD 재향군인은 매뉴얼 초안에 대한 피드백을 제공할 것이며, 연구팀은 이를 통합하여 소규모 단일 암 임상시험 매뉴얼을 완성할 것입니다. 이 시험을 통해 치료 전달의 타당성, 치료 만족도 및 수용 가능성 데이터를 수집하여 매뉴얼을 더욱 개선할 수 있습니다. 정제된 매뉴얼을 통해 외로움을 보고하는 SUD 재향군인은 CBT-L/SUD(n = 15) 또는 CBT-SUD(n = 15)로 무작위 배정됩니다. 조사관은 (1) 치료 수용성, (2) 참여자의 치료 순응도, (3) 치료사의 충실도를 평가합니다. 조사관은 또한 결과 측정 완료 비율, 평균 및 표준 편차, 1차 외로움 결과와 2차 물질 사용 결과의 반복 측정의 상관 관계 수준을 평가합니다.

구현/다음 단계: 이 연구의 결과는 HSR&D Merit Award 신청이 완전한 무작위 통제 시험을 수행하도록 알리는 중요한 타당성 및 수용 가능성 데이터를 제공할 것입니다. 연구팀은 실행 및 보급 노력을 식별하기 위해 VA 정신 건강 및 자살 예방 사무소 및 국립 정신 건강 프로그램의 약물 사용 장애 사무소와 협력할 것입니다. 예를 들어, 조사관은 연구 결과를 다양한 설정(예: 1차 진료 정신 건강, 재활 치료 프로그램)에 걸쳐 응용 사례로 변환할 계획입니다. 또한 이 개입은 VHA 치료에 접근하는 데 어려움이 있는 농촌 및 기타 퇴역 군인에게 증거 기반 개입을 제공하는 행동 원격 의료 센터에 특히 유용할 수 있습니다.