Consommation de substances et solitude

Contexte : La solitude - un état émotionnel subjectif caractérisé par la perception de l'isolement social - est un facteur psychosocial associé à une mortalité accrue, à la consommation de substances et à des facteurs précipitants de rechute chez les personnes atteintes de troubles liés à l'utilisation de substances (TUS). Il est important de noter qu'il existe des interventions efficaces qui peuvent être utilisées pour réduire la solitude ; cependant, ceux-ci n'ont pas été testés sur des vétérans atteints de SUD qui se sentent seuls.

Importance/impact : Les personnes atteintes de TUS ont une prévalence plus élevée de solitude et la solitude exacerbe la douleur et les troubles du sommeil, facteurs de risque de rechute. Sans intervenir efficacement sur la solitude, les vétérans atteints de SUD continueront d'être à risque élevé de rechute et continueront de rencontrer des problèmes d'engagement avec le soutien social, y compris les fournisseurs de soins de santé, facteurs essentiels au rétablissement. Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) ont montré les effets les plus forts sur la solitude, cependant, il n'y a pas d'interventions spécifiquement conçues pour les populations toxicomanes qui sont seules. Tester la TCC pour la solitude et le SUD (CBT-L/SUD) a le potentiel d'avoir un large impact sur la réponse à un besoin critique et non satisfait qui affecte généralement les vétérans atteints du SUD. L'approche des enquêteurs en matière de recrutement national et de prestation de télésanté de cette intervention met en évidence la façon dont cette étude aborde les priorités de soins VHA, y compris la consommation de substances, l'accès aux soins et la télésanté.

Innovation : Aucune étude n'a testé une intervention sur la solitude chez les vétérans atteints de TUS qui se sentent seuls, ce qui peut négliger un impact plus large sur la santé mentale et physique. Cette étude est idéalement située pour générer des connaissances nouvelles et importantes sur l'association de la solitude et du SUD. Cette étude vise à aborder un facteur transdiagnostique, qui peut améliorer l'engagement avec le soutien social, réduisant ainsi la consommation de substances. Un autre aspect innovant de cette étude est le recrutement effectué en dehors de la VHA. Cela peut accroître l'accès aux soins chez les vétérans qui sont particulièrement isolés.

Objectifs spécifiques : les enquêteurs visent à : (1) affiner le manuel CBT-L/SUD en menant un essai à un bras parmi les vétérans avec un SUD qui signalent la solitude (n = 6), (2) randomiser les participants pour recevoir soit CBT- L/SUD (n = 15) ou CBT-SUD (n = 15) pour évaluer la faisabilité et l'acceptabilité chez les vétérans avec un SUD qui signalent la solitude.

Méthodologie : les enquêteurs solliciteront des commentaires sur une ébauche du manuel CBT-L/SUD, puis mèneront un petit essai à un seul bras (n = 6) pour un raffinement supplémentaire. Plus précisément, les fournisseurs de traitement SUD et les vétérans avec SUD fourniront des commentaires sur le projet de manuel, que l'équipe de recherche intégrera pour finaliser le manuel pour un petit essai à un seul bras. Cet essai nous permettra de recueillir la faisabilité de la prestation du traitement, ainsi que des données sur la satisfaction et l'acceptabilité du traitement afin d'affiner davantage le manuel. Avec le manuel affiné, les vétérans avec SUD signalant la solitude seront randomisés soit en CBT-L/SUD (n = 15) soit en CBT-SUD (n = 15). Les enquêteurs évalueront : (1) l'acceptabilité du traitement, (2) l'adhésion des participants au traitement et (3) la fidélité du thérapeute. Les enquêteurs évalueront également le pourcentage d'achèvement des mesures de résultats, les moyennes et les écarts-types, ainsi que le niveau de corrélation des mesures répétées des résultats primaires de solitude et des résultats secondaires de consommation de substances.

Mise en œuvre/prochaines étapes : Les résultats de cette étude fourniront des données essentielles sur la faisabilité et l'acceptabilité pour éclairer une demande de prix de mérite HSR&D afin de mener un essai contrôlé randomisé complet. L'équipe de recherche travaillera avec le Bureau de la santé mentale et de la prévention du suicide de la VA et le bureau des troubles liés à l'usage de substances du Programme national de santé mentale pour identifier les efforts de mise en œuvre et de diffusion. Par exemple, les enquêteurs prévoient de traduire les résultats en pratique appliquée dans divers contextes (par exemple, soins de santé mentale primaires, programmes de traitement de réadaptation). De plus, cette intervention peut être particulièrement utile pour les centres de télésanté comportementale qui offrent des interventions fondées sur des données probantes aux vétérans ruraux et autres qui ont des difficultés à accéder aux soins VHA.