Substanzkonsum und Einsamkeit

Hintergrund: Einsamkeit – ein subjektiver emotionaler Zustand, der durch die Wahrnehmung sozialer Isolation gekennzeichnet ist – ist ein psychosozialer Faktor, der mit erhöhter Sterblichkeit, Substanzkonsum und Rückfallauslösern bei Personen mit Substanzgebrauchsstörungen (SUD) assoziiert ist. Wichtig ist, dass es wirksame Interventionen gibt, die verwendet werden können, um Einsamkeit zu verringern; Diese wurden jedoch nicht an einsamen Veteranen mit SUD getestet.

Bedeutung/Auswirkung: Personen mit SUD haben eine höhere Prävalenz von Einsamkeit und Einsamkeit verschlimmert Schmerzen und Schlafstörungen, Risikofaktoren für einen Rückfall. Ohne ein wirksames Eingreifen bei Einsamkeit werden Veteranen mit SUD weiterhin einem hohen Rückfallrisiko ausgesetzt sein und Probleme haben, sich an soziale Unterstützung zu wenden, einschließlich Gesundheitsdienstleister – Faktoren, die für die Genesung entscheidend sind. Kognitive Verhaltenstherapien (CBT) haben die stärksten Auswirkungen auf Einsamkeit gezeigt, es gibt jedoch keine Interventionen, die speziell für einsame Bevölkerungsgruppen entwickelt wurden, die Substanzen konsumieren. Das Testen von CBT auf Einsamkeit und SUD (CBT-L/SUD) hat das Potenzial, einen breiten Einfluss auf die Bewältigung eines kritischen, unerfüllten Bedürfnisses zu haben, das häufig Veteranen mit SUD betrifft. Der Ansatz der Ermittler der nationalen Rekrutierung und der telemedizinischen Bereitstellung dieser Intervention hebt hervor, wie diese Studie die VHA-Pflegeprioritäten angeht, einschließlich Substanzkonsum, Zugang zur Versorgung und Telemedizin.

Innovation: Es gibt keine Studien, die eine Einsamkeitsintervention bei einsamen Veteranen mit SUD getestet haben, die eine breitere Auswirkung auf die geistige und körperliche Gesundheit vernachlässigen könnten. Diese Studie ist ideal geeignet, um neue und wichtige Erkenntnisse über den Zusammenhang von Einsamkeit und SUD zu generieren. Diese Studie versucht, einen transdiagnostischen Faktor anzusprechen, der das Engagement für soziale Unterstützung verbessern und dadurch den Substanzkonsum reduzieren kann. Ein weiterer innovativer Aspekt dieser Studie ist die Rekrutierung außerhalb des VHA. Dies kann den Zugang zur Versorgung für besonders isolierte Veteranen verbessern.

Spezifische Ziele: Die Ermittler zielen darauf ab: (1) das CBT-L/SUD-Handbuch zu verfeinern, indem sie eine einarmige Studie unter Veteranen mit einem SUD durchführen, die über Einsamkeit berichten (n = 6), (2) Teilnehmer randomisieren, um entweder CBT- L/SUD (n = 15) oder CBT-SUD (n = 15) zur Beurteilung der Machbarkeit und Akzeptanz bei Veteranen mit einem SUD, die über Einsamkeit berichten.

Methodik: Die Forscher werden Feedback zu einem Entwurf des CBT-L/SUD-Handbuchs einholen und dann eine kleine einarmige Studie (n = 6) zur weiteren Verfeinerung durchführen. Insbesondere SUD-Behandlungsanbieter und Veteranen mit SUD werden Feedback zum Entwurf des Handbuchs geben, das das Forschungsteam integrieren wird, um das Handbuch für eine kleine einarmige Studie fertigzustellen. Diese Studie wird es uns ermöglichen, Daten zur Machbarkeit der Behandlungsdurchführung sowie zur Behandlungszufriedenheit und -akzeptanz zu sammeln, um das Handbuch weiter zu verfeinern. Mit dem verfeinerten Handbuch werden Veteranen mit SUD, die Einsamkeit melden, randomisiert entweder CBT-L/SUD (n = 15) oder CBT-SUD (n = 15) zugewiesen. Die Ermittler werden Folgendes bewerten: (1) Akzeptanz der Behandlung, (2) Einhaltung der Behandlung durch die Teilnehmer und (3) Treue des Therapeuten. Die Ermittler werden auch den Abschlussprozentsatz, Mittelwerte und Standardabweichungen der Ergebnismessung sowie den Grad der Korrelation der wiederholten Messung der Ergebnisse der primären Einsamkeit und der Ergebnisse des sekundären Substanzkonsums bewerten.

Umsetzung/Nächste Schritte: Die Ergebnisse dieser Studie werden wichtige Machbarkeits- und Akzeptanzdaten liefern, um einen HSR&D Merit Award-Antrag auf die Durchführung einer vollwertigen randomisierten kontrollierten Studie zu informieren. Das Forschungsteam wird mit dem VA Office of Mental Health and Suicide Prevention und dem Substance Use Disorder Office des National Mental Health Program zusammenarbeiten, um Umsetzungs- und Verbreitungsbemühungen zu identifizieren. Beispielsweise planen die Ermittler, die Ergebnisse in die angewandte Praxis in verschiedenen Umgebungen (z. B. psychische Gesundheit in der Grundversorgung, Rehabilitationsbehandlungsprogramme) umzusetzen. Darüber hinaus kann diese Intervention besonders nützlich für Verhaltens-Telegesundheitszentren sein, die evidenzbasierte Interventionen für ländliche und andere Veteranen anbieten, die Schwierigkeiten beim Zugang zur VHA-Versorgung haben.