Päihteiden käyttö ja yksinäisyys

Tausta: Yksinäisyys – subjektiivinen tunnetila, jolle on tunnusomaista sosiaalisen eristäytymisen havaitseminen – on psykososiaalinen tekijä, joka liittyy lisääntyneeseen kuolleisuuteen ja päihteiden käyttöön, ja se liittyy uusiutumisen tekijöihin päihdehäiriöistä (SUD) kärsivien henkilöiden keskuudessa. Tärkeää on, että on olemassa tehokkaita toimenpiteitä, joita voidaan käyttää yksinäisyyden vähentämiseen; näitä ei kuitenkaan ole testattu veteraaneille, joilla on SUD ja jotka ovat yksinäisiä.

Merkitys/vaikutus: Yksinäisyyttä sairastavilla henkilöillä on yleisempi yksinäisyys ja yksinäisyys pahentaa kipua ja unihäiriöitä, jotka ovat uusiutumisen riskitekijöitä. Ilman tehokasta yksinäisyyteen puuttumista veteraanit, joilla on SUD, ovat edelleen suuressa uusiutumisriskissä ja heillä on ongelmia sosiaalisen tuen kanssa, mukaan lukien terveydenhuollon tarjoajat - toipumisen kannalta kriittiset tekijät. Kognitiivis-käyttäytymisterapiat (CBT) ovat osoittaneet voimakkaimmat vaikutukset yksinäisyyteen, mutta ei ole olemassa interventioita, jotka olisi suunniteltu erityisesti päihteitä käyttäville populaatioille, jotka ovat yksinäisiä. CBT:n testaaminen yksinäisyyden ja SUD:n varalta (CBT-L/SUD) voi vaikuttaa laajasti kriittiseen, tyydyttämättömään tarpeeseen, joka yleensä vaikuttaa veteraaneihin, joilla on SUD. Tutkijoiden lähestymistapa kansalliseen rekrytointiin ja etäterveydenhuoltoon tässä interventiossa korostaa, kuinka tämä tutkimus käsittelee VHA-hoidon prioriteetteja, mukaan lukien päihteiden käyttö, hoidon saatavuus ja etäterveys.

Innovaatiot: Ei ole olemassa tutkimuksia, jotka olisivat testanneet yksinäisyyden hoitoa veteraaneille, joilla on SUD, jotka ovat yksinäisiä, mikä saattaa jättää huomiotta laajemman vaikutuksen henkiseen ja fyysiseen terveyteen. Tämä tutkimus on ihanteellisella paikalla tuottamaan uutta ja tärkeää tietoa yksinäisyyden ja suhdanneherkkyyden yhteydestä. Tämä tutkimus pyrkii käsittelemään transdiagnostista tekijää, joka voi parantaa sitoutumista sosiaaliseen tukeen ja vähentää siten päihteiden käyttöä. Toinen innovatiivinen näkökohta tässä tutkimuksessa on rekrytointi VHA:n ulkopuolella. Tämä voi lisätä hoidon saantia erityisen eristyksissä olevien veteraanien keskuudessa.

Erityiset tavoitteet: tutkijat pyrkivät: (1) tarkentamaan CBT-L/SUD-käsikirjaa suorittamalla yhden käden kokeen veteraaneille, joilla on SUD-oireyhtymä ja jotka raportoivat yksinäisyydestä (n = 6), (2) satunnaistetaan osallistujat saamaan joko CBT- L/SUD (n = 15) tai CBT-SUD (n = 15) arvioimaan toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä veteraanien keskuudessa, joilla on SUD ja jotka ilmoittavat yksinäisyydestä.

Metodologia: tutkijat antavat palautetta CBT-L/SUD-käsikirjan luonnoksesta ja suorittavat sitten pienen yksihaaraisen kokeen (n = 6) tarkennusta varten. Erityisesti SUD-hoidon tarjoajat ja veteraanit, joilla on SUD, antavat palautetta käsikirjaluonnoksesta, jonka tutkimusryhmä integroi viimeistelemään käsikirjan pientä yksikätistä tutkimusta varten. Tämän kokeen avulla voimme kerätä hoidon toteutettavuutta sekä hoitotyytyväisyyttä ja hyväksyttävyyttä koskevia tietoja käsikirjan tarkentamiseksi. Tarkennetun käsikirjan avulla veteraanit, joilla on SUD raportoivat yksinäisyydestä, satunnaistetaan joko CBT-L/SUD (n = 15) tai CBT-SUD (n = 15). Tutkijat arvioivat: (1) hoidon hyväksyttävyyden, (2) osallistujan hoitoon sitoutumisen ja (3) terapeutin uskollisuuden. Tutkijat arvioivat myös tulosmittauksen valmistumisprosenttia, keskiarvoja ja keskihajontoja sekä ensisijaisen yksinäisyyden ja toissijaisten päihteiden käytön tulosten toistuvien mittausten korrelaatiotasoa.

Toteutus/seuraavat vaiheet: Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat kriittisiä toteutettavuus- ja hyväksyttävyystietoja HSR&D Merit Award -palkinnon hakemuksen tekemiseksi täysin toimivan satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suorittamiseksi. Tutkimusryhmä työskentelee VA:n mielenterveys- ja itsemurhien ehkäisyviraston ja kansallisen mielenterveysohjelman päihdekäyttöhäiriötoimiston kanssa täytäntöönpano- ja levitystoimien tunnistamiseksi. Esimerkiksi tutkijat aikovat muuntaa havainnot sovellettaviin käytäntöihin eri ympäristöissä (esim. perusterveydenhuollon mielenterveys, kuntoutushoito-ohjelmat). Lisäksi tämä interventio voi olla erityisen hyödyllinen käyttäytymiseen liittyville etäterveyskeskuksille, jotka tarjoavat näyttöön perustuvia interventioita maaseudulle ja muille veteraaneille, joilla on vaikeuksia saada VHA-hoitoa.