Užívání návykových látek a osamělost

Pozadí: Osamělost – subjektivní emoční stav charakterizovaný vnímáním sociální izolace – je psychosociálním faktorem, který je spojen se zvýšenou úmrtností, užíváním návykových látek a je spojován s příčinami relapsu u jedinců s poruchami užívání návykových látek (SUD). Důležité je, že existují účinné intervence, které lze použít ke snížení osamělosti; ty však nebyly testovány na veteránech se SUD, kteří jsou osamělí.

Význam/Dopad: Jedinci s SUD mají vyšší prevalenci osamělosti a osamělost zhoršuje bolest a poruchy spánku, což jsou rizikové faktory recidivy. Bez účinného zásahu do osamělosti budou veteráni s SUD i nadále vystaveni vysokému riziku relapsu a budou mít problémy se zapojením do sociální podpory, včetně poskytovatelů zdravotní péče – faktorů kritických pro uzdravení. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) prokázaly nejsilnější účinky na osamělost, nicméně neexistují žádné intervence, které by byly speciálně navrženy pro osamělé populace užívající látky. Testování CBT na osamělost a SUD (CBT-L/SUD) má potenciál mít široký dopad na řešení kritické, nenaplněné potřeby, která běžně postihuje veterány s SUD. Přístup vyšetřovatelů k národnímu náboru a poskytování telehealth této intervence zdůrazňuje, jak tato studie řeší priority péče o VHA včetně užívání látek, přístupu k péči a telehealth.

Inovace: Neexistují žádné studie, které by testovaly intervenci osamělosti u veteránů s SUD, kteří jsou osamělí, což může zanedbávat širší dopad na duševní a fyzické zdraví. Tato studie má ideální polohu pro vytváření nových a důležitých znalostí o spojení osamělosti a SUD. Tato studie se snaží řešit transdiagnostický faktor, který může zlepšit zapojení do sociální podpory, a tím snížit užívání návykových látek. Dalším inovativním aspektem této studie je nábor prováděný mimo VHA. To může zvýšit přístup k péči u těch veteránů, kteří jsou obzvláště izolovaní.

Specifické cíle: vyšetřovatelé si kladou za cíl: (1) zdokonalit příručku CBT-L/SUD provedením testu s jednou rukou mezi veterány s SUD, kteří hlásí osamělost (n = 6), (2) randomizovat účastníky, aby dostali buď CBT- L/SUD (n = 15) nebo CBT-SUD (n = 15) k posouzení proveditelnosti a přijatelnosti mezi veterány s SUD, kteří hlásí osamělost.

Metodika: vyšetřovatelé získají zpětnou vazbu k návrhu manuálu CBT-L/SUD a poté provedou malou jednoramennou studii (n = 6) pro další upřesnění. Konkrétně poskytovatelé léčby SUD a veteráni s SUD poskytnou zpětnou vazbu k návrhu příručky, kterou výzkumný tým začlení do dokončení příručky pro malou studii s jednou rukou. Tato studie nám umožní shromáždit údaje o proveditelnosti poskytování léčby a údaje o spokojenosti a přijatelnosti léčby, abychom manuál dále zdokonalili. S vylepšeným manuálem budou veteráni s SUD hlásící osamělost randomizováni buď k CBT-L/SUD (n = 15) nebo CBT-SUD (n = 15). Vyšetřovatelé posoudí: (1) přijatelnost léčby, (2) adherenci účastníků k léčbě a (3) věrnost terapeuta. Vyšetřovatelé také posoudí procento dokončení měření výsledků, průměry a směrodatné odchylky a úroveň korelace opakovaného měření výsledků primární osamělosti a výsledků sekundárního užívání návykových látek.

Implementace/další kroky: Výsledky této studie poskytnou kritická data o proveditelnosti a přijatelnosti, která budou sloužit jako podklad pro aplikaci HSR&D Merit Award k provedení plně funkční randomizované kontrolované studie. Výzkumný tým bude spolupracovat s úřadem VA pro duševní zdraví a prevenci sebevražd a úřadem pro poruchy užívání návykových látek Národního programu pro duševní zdraví, aby identifikoval úsilí o implementaci a šíření. Vyšetřovatelé například plánují převést poznatky do aplikované praxe v různých prostředích (např. primární péče o duševní zdraví, programy rehabilitační léčby). Navíc může být tato intervence zvláště užitečná pro behaviorální telehealth centra, která poskytují intervence založené na důkazech venkovským a jiným veteránům, kteří mají potíže s přístupem k VHA péči.