Middelengebruik en eenzaamheid

Achtergrond: Eenzaamheid - een subjectieve emotionele toestand die wordt gekenmerkt door de perceptie van sociaal isolement - is een psychosociale factor die verband houdt met verhoogde mortaliteit, middelengebruik en wordt geassocieerd met terugvalveroorzakende factoren bij personen met middelengebruiksstoornissen (SUD). Belangrijk is dat er effectieve interventies zijn die kunnen worden gebruikt om eenzaamheid te verminderen; deze zijn echter niet getest op veteranen met verslaving die eenzaam zijn.

Betekenis/impact: Personen met verslaving hebben een hogere prevalentie van eenzaamheid en eenzaamheid verergert pijn en slaapstoornissen, risicofactoren voor terugval. Zonder effectief in te grijpen op eenzaamheid, zullen veteranen met verslaving een hoog risico op terugval blijven lopen en zullen ze problemen blijven houden met sociale steun, inclusief zorgverleners - factoren die cruciaal zijn voor herstel. Cognitieve gedragstherapieën (CGT) hebben de sterkste effecten op eenzaamheid aangetoond, maar er zijn geen interventies die specifiek zijn ontworpen voor eenzame populaties die middelen gebruiken. Het testen van CGT op eenzaamheid en verslaving (CBT-L/SUD) heeft het potentieel om een ​​brede impact te hebben op het aanpakken van een kritieke, onvervulde behoefte die vaak voorkomt bij veteranen met verslaving. De onderzoekersbenadering van nationale werving en telezorgverlening van deze interventie benadrukt hoe deze studie VHA-zorgprioriteiten aanpakt, waaronder middelengebruik, toegang tot zorg en telezorg.

Innovatie: Er zijn geen studies die een eenzaamheidsinterventie hebben getest bij veteranen met verslaving die eenzaam zijn, wat een bredere impact op de mentale en fysieke gezondheid kan verwaarlozen. Deze studie is ideaal gelegen om nieuwe en belangrijke kennis te genereren over de associatie van eenzaamheid en verslaving. Deze studie probeert een transdiagnostische factor aan te pakken, die de betrokkenheid bij sociale steun kan verbeteren en daardoor het middelengebruik kan verminderen. Bijkomend vernieuwend aan dit onderzoek is dat de werving buiten de VHA om plaatsvindt. Dit kan de toegang tot zorg vergroten voor veteranen die bijzonder geïsoleerd zijn.

Specifieke doelstellingen: de onderzoekers hebben tot doel: (1) de CBT-L/SUD-handleiding te verfijnen door een eenarmige proef uit te voeren onder veteranen met een verslaving die eenzaamheid rapporteren (n = 6), (2) deelnemers willekeurig toe te wijzen aan CBT- L/SUD (n = 15) of CBT-SUD (n = 15) om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid te beoordelen onder veteranen met een verslaving die eenzaamheid rapporteren.

Methodologie: de onderzoekers vragen feedback op een concept van de CBT-L/SUD-handleiding en voeren vervolgens een kleine eenarmige proef uit (n = 6) voor verdere verfijning. Concreet zullen verslavingsbehandelaars en veteranen met verslaving feedback geven op de concepthandleiding, die het onderzoeksteam zal integreren om de handleiding af te ronden voor een kleine eenarmige studie. Deze proef stelt ons in staat om de haalbaarheid van de behandeling en de tevredenheid en aanvaardbaarheid van de behandeling te verzamelen om de handleiding verder te verfijnen. Met de verfijnde handleiding Veteranen met verslaving die eenzaamheid melden, wordt gerandomiseerd naar CBT-L/SUD (n = 15) of CBT-SUD (n = 15). De onderzoekers beoordelen: (1) de aanvaardbaarheid van de behandeling, (2) de therapietrouw van de deelnemer en (3) de trouw van de therapeut. De onderzoekers zullen ook het voltooiingspercentage van de uitkomstmaat, gemiddelden en standaarddeviaties, en het correlatieniveau van herhaalde meting van primaire eenzaamheidsresultaten en secundaire middelengebruiksresultaten beoordelen.

Implementatie/Volgende stappen: De resultaten van dit onderzoek zullen kritische haalbaarheids- en aanvaardbaarheidsgegevens opleveren voor een HSR&D Merit Award-aanvraag om een ​​volledig aangedreven gerandomiseerde gecontroleerde studie uit te voeren. Het onderzoeksteam zal samenwerken met het VA Office of Mental Health and Suicide Prevention en het Substance Use Disorder-bureau van het National Mental Health Program om implementatie- en verspreidingsinspanningen te identificeren. De onderzoekers zijn bijvoorbeeld van plan bevindingen te vertalen naar toegepaste praktijk in verschillende omgevingen (bijv. Eerstelijns geestelijke gezondheidszorg, revalidatiebehandelingsprogramma's). Bovendien kan deze interventie met name nuttig zijn voor gedrags-telehealth-centra die evidence-based interventies leveren aan plattelands- en andere veteranen die moeite hebben met toegang tot VHA-zorg.