Rusbruk og ensomhet

Bakgrunn: Ensomhet - en subjektiv følelsesmessig tilstand preget av oppfatningen av sosial isolasjon - er en psykososial faktor som er assosiert med økt dødelighet, rusmiddelbruk og er assosiert med utløser av tilbakefall blant personer med rusforstyrrelser (SUD). Viktigere, det finnes effektive intervensjoner som kan brukes til å redusere ensomhet; disse er imidlertid ikke testet på veteraner med SUD som er ensomme.

Betydning/påvirkning: Personer med SUD har høyere forekomst av ensomhet og ensomhet forverrer smerte og søvnforstyrrelser, risikofaktorer for tilbakefall. Uten å gripe effektivt inn i ensomhet, vil veteraner med SUD fortsette å ha høy risiko for tilbakefall og vil opprettholde problemer med sosial støtte, inkludert helsepersonell - faktorer som er kritiske for bedring. Kognitiv atferdsterapi (CBT) har vist de sterkeste effektene på ensomhet, men det er ingen intervensjoner som er spesielt utviklet for rusmiddelbrukende populasjoner som er ensomme. Testing av CBT for ensomhet og SUD (CBT-L/SUD) har potensial til å ha en bred innvirkning på å imøtekomme et kritisk, udekket behov som ofte rammer veteraner med SUD. Etterforskernes tilnærming til nasjonal rekruttering og telehelselevering av denne intervensjonen fremhever hvordan denne studien adresserer VHA-omsorgsprioriteringer, inkludert rusbruk, tilgang til omsorg og telehelse.

Innovasjon: Det er ingen studier som har testet en ensomhetsintervensjon hos veteraner med SUD som er ensomme, noe som kan neglisjere en bredere innvirkning på mental og fysisk helse. Denne studien har en ideell beliggenhet for å generere ny og viktig kunnskap om sammenhengen mellom ensomhet og SUD. Denne studien søker å adressere en transdiagnostisk faktor, som kan forbedre engasjementet med sosial støtte og dermed redusere rusbruk. Et ekstra innovativt aspekt ved denne studien er rekruttering som utføres utenfor VHA. Dette kan øke tilgangen til omsorg blant de veteranene som er spesielt isolert.

Spesifikke mål: etterforskerne tar sikte på å: (1) avgrense CBT-L/SUD-manualen ved å gjennomføre en enarmsprøve blant veteraner med en SUD som rapporterer ensomhet (n = 6), (2) randomisere deltakere til å motta enten CBT- L/SUD (n = 15) eller CBT-SUD (n = 15) for å vurdere gjennomførbarhet og aksept blant veteraner med en SUD som rapporterer ensomhet.

Metodikk: etterforskerne vil få tilbakemelding på et utkast til CBT-L/SUD-manualen og deretter gjennomføre en liten enarmsprøve (n = 6) for ytterligere foredling. Spesielt vil SUD-behandlingsleverandører og veteraner med SUD gi tilbakemelding på utkastet til manualen, som forskerteamet vil integrere for å ferdigstille manualen for en liten enarmsprøve. Denne utprøvingen vil tillate oss å samle inn gjennomførbarheten av behandlingslevering, og data om behandlingstilfredshet og akseptabilitet for å avgrense håndboken ytterligere. Med den raffinerte manualen vil veteraner med SUD-rapportering bli randomisert til enten CBT-L/SUD (n = 15) eller CBT-SUD (n = 15). Etterforskerne vil vurdere: (1) behandlingsakseptabilitet, (2) deltakers overholdelse av behandling og (3) terapeuttroskap. Etterforskerne vil også vurdere utfallsmål fullføringsprosent, gjennomsnitt og standardavvik, og nivå av korrelasjon av gjentatt måling av primære ensomhetsutfall og sekundære rusmiddelbruksutfall.

Implementering/Neste trinn: Resultatene fra denne studien vil gi kritiske gjennomførbarhets- og aksepterbarhetsdata for å informere en HSR&D Merit Award-søknad om å gjennomføre en fulldrevet randomisert kontrollert studie. Forskerteamet vil samarbeide med VA Office of Mental Health and Suicide Prevention og Substance Use Disorder-kontoret til National Mental Health Program for å identifisere implementerings- og formidlingsinnsats. For eksempel planlegger etterforskerne å oversette funn til anvendt praksis på tvers av ulike miljøer (f.eks. primærhelsetjenestens psykiske helse, rehabiliteringsbehandlingsprogrammer). I tillegg kan denne intervensjonen være spesielt nyttig for atferdsbaserte telehelsesentre som leverer evidensbaserte intervensjoner til landlige og andre veteraner som har problemer med å få tilgang til VHA-omsorg.