Uso di sostanze e solitudine

Contesto: la solitudine, uno stato emotivo soggettivo caratterizzato dalla percezione dell'isolamento sociale, è un fattore psicosociale associato all'aumento della mortalità, all'uso di sostanze ed è associato a precipitanti di ricadute tra gli individui con disturbi da uso di sostanze (SUD). È importante sottolineare che esistono interventi efficaci che possono essere utilizzati per ridurre la solitudine; tuttavia, questi non sono stati testati su Veterani con SUD che sono soli.

Significato/impatto: gli individui con SUD hanno una maggiore prevalenza di solitudine e la solitudine esacerba il dolore e i disturbi del sonno, fattori di rischio di ricaduta. Senza intervenire efficacemente sulla solitudine, i veterani con SUD continueranno ad essere ad alto rischio di ricaduta e manterranno problemi di coinvolgimento con il supporto sociale, compresi gli operatori sanitari, fattori critici per il recupero. Le terapie cognitivo-comportamentali (CBT) hanno mostrato gli effetti più forti sulla solitudine, tuttavia, non ci sono interventi specificamente progettati per le popolazioni che usano sostanze che sono sole. Testare la CBT per la solitudine e il SUD (CBT-L/SUD) ha il potenziale per avere un ampio impatto nell'affrontare un bisogno critico e insoddisfatto che colpisce comunemente i veterani con SUD. L'approccio degli investigatori al reclutamento nazionale e alla fornitura di telemedicina di questo intervento evidenzia come questo studio affronti le priorità di assistenza VHA tra cui l'uso di sostanze, l'accesso alle cure e la telemedicina.

Innovazione: non ci sono studi che abbiano testato un intervento sulla solitudine nei veterani con SUD che sono soli, il che potrebbe trascurare un impatto più ampio sulla salute mentale e fisica. Questo studio è idealmente situato per generare nuove e importanti conoscenze sull'associazione tra solitudine e SUD. Questo studio cerca di affrontare un fattore transdiagnostico, che può migliorare l'impegno con il supporto sociale riducendo così l'uso di sostanze. Un ulteriore aspetto innovativo di questo studio è il reclutamento condotto al di fuori del VHA. Ciò potrebbe aumentare l'accesso alle cure tra quei veterani che sono particolarmente isolati.

Obiettivi specifici: i ricercatori mirano a: (1) perfezionare il manuale CBT-L/SUD conducendo uno studio a un braccio tra i veterani con un SUD che riferiscono la solitudine (n = 6), (2) randomizzare i partecipanti a ricevere CBT- L/SUD (n = 15) o CBT-SUD (n = 15) per valutare la fattibilità e l'accettabilità tra i veterani con SUD che segnalano la solitudine.

Metodologia: gli investigatori raccoglieranno feedback su una bozza del manuale CBT-L/SUD, quindi condurranno un piccolo studio a braccio singolo (n = 6) per un ulteriore perfezionamento. In particolare, i fornitori di trattamento SUD e i veterani con SUD forniranno un feedback sulla bozza del manuale, che il team di ricerca integrerà per finalizzare il manuale per un piccolo studio a braccio singolo. Questo studio ci consentirà di raccogliere dati sulla fattibilità della somministrazione del trattamento e sulla soddisfazione del trattamento e sull'accettabilità per perfezionare ulteriormente il manuale. Con il perfezionato manuale Veterans with SUD reporting loneliness sarà randomizzato a CBT-L/SUD (n = 15) o CBT-SUD (n = 15). Gli investigatori valuteranno: (1) accettabilità del trattamento, (2) aderenza dei partecipanti al trattamento e (3) fedeltà del terapeuta. Gli investigatori valuteranno anche la percentuale di completamento della misurazione dei risultati, le medie e le deviazioni standard e il livello di correlazione della misurazione ripetuta degli esiti primari della solitudine e degli esiti secondari dell'uso di sostanze.

Attuazione/Fasi successive: i risultati di questo studio forniranno dati critici di fattibilità e accettabilità per informare una domanda HSR&D Merit Award per condurre uno studio controllato randomizzato a piena potenza. Il team di ricerca lavorerà con l'Ufficio VA per la salute mentale e la prevenzione del suicidio e l'ufficio per i disturbi da uso di sostanze del Programma nazionale di salute mentale per identificare gli sforzi di attuazione e diffusione. Ad esempio, i ricercatori hanno in programma di tradurre i risultati nella pratica applicata in vari contesti (ad es. Salute mentale delle cure primarie, programmi di trattamento riabilitativo). Inoltre, questo intervento può essere particolarmente utile per i centri di telemedicina comportamentale che forniscono interventi basati sull'evidenza a veterani rurali e di altro tipo che hanno difficoltà ad accedere alle cure VHA.