Stofbrug og ensomhed

Baggrund: Ensomhed - en subjektiv følelsesmæssig tilstand karakteriseret ved opfattelsen af ​​social isolation - er en psykosocial faktor, der er forbundet med øget dødelighed, stofbrug og er forbundet med årsager til tilbagefald blandt personer med stofmisbrugsforstyrrelser (SUD). Det er vigtigt, at der er effektive indgreb, der kan bruges til at mindske ensomhed; disse er dog ikke testet på veteraner med SUD, som er ensomme.

Betydning/påvirkning: Personer med SUD har højere forekomst af ensomhed og ensomhed forværrer smerter og søvnforstyrrelser, risikofaktorer for tilbagefald. Uden at gribe effektivt ind over for ensomhed, vil veteraner med SUD fortsat være i høj risiko for tilbagefald og vil opretholde problemer med at engagere sig med social støtte, herunder sundhedsudbydere - faktorer, der er afgørende for helbredelse. Kognitive adfærdsterapier (CBT) har vist de stærkeste effekter på ensomhed, men der er ingen interventioner, der er specifikt designet til stofbrugende befolkninger, der er ensomme. Test af CBT for ensomhed og SUD (CBT-L/SUD) har potentialet til at have en bred indvirkning på at imødekomme et kritisk, udækket behov, som ofte rammer veteraner med SUD. Efterforskernes tilgang til national rekruttering og levering af telesundhed af denne intervention fremhæver, hvordan denne undersøgelse adresserer VHA-plejeprioriteter, herunder stofbrug, adgang til pleje og telesundhed.

Innovation: Der er ingen undersøgelser, der har testet en ensomhedsintervention hos veteraner med SUD, som er ensomme, hvilket kan negligere en bredere indvirkning på mental og fysisk sundhed. Denne undersøgelse er ideelt placeret til at generere ny og vigtig viden om sammenhængen mellem ensomhed og SUD. Denne undersøgelse søger at adressere en transdiagnostisk faktor, som kan forbedre engagementet med social støtte og derved reducere stofbrug. Et yderligere innovativt aspekt af denne undersøgelse er rekruttering, der udføres uden for VHA. Dette kan øge adgangen til pleje blandt de veteraner, der er særligt isolerede.

Specifikke mål: efterforskerne sigter efter at: (1) forfine CBT-L/SUD-manualen ved at udføre et enarms forsøg blandt veteraner med en SUD, der rapporterer ensomhed (n = 6), (2) randomisere deltagere til at modtage enten CBT- L/SUD (n = 15) eller CBT-SUD (n = 15) for at vurdere gennemførlighed og accept af veteraner med en SUD, der rapporterer ensomhed.

Metode: Efterforskerne vil fremkalde feedback på et udkast til CBT-L/SUD-manualen og derefter udføre et lille enkeltarmsforsøg (n = 6) for yderligere forfining. Specifikt vil SUD-behandlingsudbydere og veteraner med SUD give feedback på udkastet til manualen, som forskerholdet vil integrere for at færdiggøre manualen til et lille enkeltarms forsøg. Dette forsøg vil give os mulighed for at indsamle gennemførligheden af ​​behandlingslevering og data om behandlingstilfredshed og acceptabilitet for yderligere at forfine manualen. Med den raffinerede manual vil Veteraner med SUD rapportering ensomhed blive randomiseret til enten CBT-L/SUD (n = 15) eller CBT-SUD (n = 15). Efterforskerne vil vurdere: (1) behandlingsacceptabilitet, (2) deltagernes overholdelse af behandlingen og (3) terapeutens troskab. Efterforskerne vil også vurdere fuldførelsesprocenten for resultatmål, gennemsnit og standardafvigelser og korrelationsniveauet for gentagne målinger af primære ensomhedsresultater og sekundære stofbrugsresultater.

Implementering/Næste trin: Resultaterne fra denne undersøgelse vil give kritiske gennemførligheds- og acceptable data til at informere en HSR&D Merit Award-ansøgning om at udføre et fuldt udstyret randomiseret kontrolleret forsøg. Forskerholdet vil arbejde sammen med VA Office of Mental Health and Suicide Prevention og Substance Use Disorder-kontoret under National Mental Health Program for at identificere implementerings- og formidlingsindsatser. For eksempel planlægger efterforskerne at omsætte resultaterne til anvendt praksis på tværs af forskellige miljøer (f.eks. primærplejens mentale sundhed, rehabiliteringsbehandlingsprogrammer). Derudover kan denne intervention være særlig nyttig for adfærdsmæssige telesundhedscentre, der leverer evidensbaserede interventioner til landdistrikter og andre veteraner, der har svært ved at få adgang til VHA-pleje.