Употребление психоактивных веществ и одиночество

Предыстория: одиночество — субъективное эмоциональное состояние, характеризующееся ощущением социальной изоляции, — это психосоциальный фактор, связанный с повышенной смертностью, употреблением психоактивных веществ и провоцирующий рецидивы у лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD). Важно отметить, что существуют эффективные меры, которые можно использовать для уменьшения одиночества; однако они не были протестированы на одиноких ветеранах с SUD.

Значимость/воздействие: У лиц с ВНС выше распространенность одиночества, а одиночество усугубляет боль и нарушение сна, факторы риска рецидива. Без эффективного вмешательства в одиночество ветераны с ВНС будут по-прежнему подвержены высокому риску рецидива и сохранят проблемы с социальной поддержкой, включая поставщиков медицинских услуг, которые имеют решающее значение для выздоровления. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показала самое сильное влияние на одиночество, однако не существует вмешательств, специально разработанных для одиноких групп населения, употребляющих психоактивные вещества. Тестирование CBT на одиночество и SUD (CBT-L/SUD) может оказать широкое влияние на решение критической, неудовлетворенной потребности, которая обычно затрагивает ветеранов с SUD. Подход исследователей к национальному набору и предоставлению телемедицины для этого вмешательства подчеркивает, как это исследование касается приоритетов ухода за VHA, включая употребление психоактивных веществ, доступ к медицинской помощи и телемедицину.

Инновация: нет исследований, в которых проверялось бы воздействие одиночества на одиноких ветеранах с ВНС, что может пренебрегать более широким влиянием на психическое и физическое здоровье. Это исследование идеально подходит для получения новых и важных знаний о связи одиночества и ВНС. Это исследование направлено на изучение трансдиагностического фактора, который может улучшить взаимодействие с социальной поддержкой, тем самым снижая употребление психоактивных веществ. Дополнительным инновационным аспектом этого исследования является набор, проводимый за пределами VHA. Это может расширить доступ к медицинской помощи для тех ветеранов, которые особенно изолированы.

Конкретные цели: исследователи стремятся: (1) усовершенствовать руководство по КПТ-Л/НСР путем проведения испытания с одной группой среди ветеранов с НСН, сообщающих об одиночестве (n = 6), (2) рандомизировать участников для получения либо КПТ- L/SUD (n = 15) или CBT-SUD (n = 15) для оценки осуществимости и приемлемости среди ветеранов с SUD, которые сообщают об одиночестве.

Методология: исследователи получат отзывы о черновике руководства по CBT-L/SUD, а затем проведут небольшое исследование с одной группой (n = 6) для дальнейшего уточнения. В частности, поставщики услуг по лечению ВНС и ветераны с ВНС предоставят отзывы о черновике руководства, которое исследовательская группа объединит для окончательной доработки руководства для небольшого испытания с одной группой. Это испытание позволит нам собрать данные о целесообразности проведения лечения, удовлетворенности и приемлемости лечения для дальнейшей доработки руководства. В усовершенствованном руководстве ветераны с SUD, сообщившие об одиночестве, будут рандомизированы либо в группу CBT-L/SUD (n = 15), либо в группу CBT-SUD (n = 15). Исследователи будут оценивать: (1) приемлемость лечения, (2) приверженность участников лечению и (3) верность терапевта. Исследователи также оценят процент завершения измерения результатов, средние значения и стандартные отклонения, а также уровень корреляции повторных измерений первичных результатов одиночества и вторичных результатов употребления психоактивных веществ.

Внедрение/следующие шаги: результаты этого исследования предоставят критически важные данные о возможности и приемлемости для подачи заявки на получение награды HSR&D Merit Award для проведения полномасштабного рандомизированного контролируемого исследования. Исследовательская группа будет работать с Управлением психического здоровья и предотвращения самоубийств штата Вирджиния и Управлением расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, Национальной программы психического здоровья, чтобы определить усилия по реализации и распространению. Например, исследователи планируют воплотить полученные данные в прикладную практику в различных условиях (например, в психиатрических учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в программах реабилитационного лечения). Кроме того, это вмешательство может быть особенно полезным для поведенческих центров телездравоохранения, которые предоставляют основанные на фактических данных вмешательства сельским и другим ветеранам, которые испытывают трудности с доступом к помощи VHA.