Używanie substancji i samotność

Wstęp: Samotność – subiektywny stan emocjonalny charakteryzujący się poczuciem izolacji społecznej – jest czynnikiem psychospołecznym, który wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, używaniem substancji psychoaktywnych i jest związany z czynnikami przyspieszającymi nawroty u osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych (SUD). Co ważne, istnieją skuteczne interwencje, które można zastosować w celu zmniejszenia poczucia osamotnienia; jednak nie zostały one przetestowane na samotnych weteranach z SUD.

Znaczenie/wpływ: Osoby z SUD częściej odczuwają samotność, a samotność nasila ból i zaburzenia snu, czynniki ryzyka nawrotu choroby. Bez skutecznej interwencji w kwestii samotności, weterani z SUD będą nadal narażeni na wysokie ryzyko nawrotu choroby i będą utrzymywać problemy związane ze wsparciem społecznym, w tym z podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną – czynnikami krytycznymi dla powrotu do zdrowia. Terapie poznawczo-behawioralne (CBT) wykazały najsilniejszy wpływ na samotność, jednak nie ma interwencji, które byłyby specjalnie zaprojektowane dla populacji używających substancji, które są samotne. Testowanie CBT pod kątem samotności i SUD (CBT-L/SUD) może mieć szeroki wpływ na zaspokojenie krytycznej, niezaspokojonej potrzeby, która często dotyka weteranów z SUD. Podejście badaczy do krajowej rekrutacji i realizacji telezdrowia tej interwencji podkreśla, w jaki sposób to badanie odnosi się do priorytetów opieki VHA, w tym używania substancji, dostępu do opieki i telezdrowia.

Innowacja: Nie ma badań, w których testowano interwencję dotyczącą samotności u weteranów z SUD, którzy są samotni, co może pomijać szerszy wpływ na zdrowie psychiczne i fizyczne. To badanie jest idealnie przygotowane do wygenerowania nowej i ważnej wiedzy na temat związku samotności i SUD. To badanie ma na celu zajęcie się czynnikiem transdiagnostycznym, który może poprawić zaangażowanie w wsparcie społeczne, zmniejszając w ten sposób używanie substancji. Dodatkowym nowatorskim aspektem tego badania jest rekrutacja prowadzona poza VHA. Może to zwiększyć dostęp do opieki wśród szczególnie odizolowanych weteranów.

Konkretne cele: badacze mają na celu: (1) udoskonalić podręcznik CBT-L/SUD poprzez przeprowadzenie jednoramiennego badania wśród weteranów z SUD, którzy zgłaszają samotność (n = 6), (2) randomizować uczestników do grupy CBT-L/SUD L/SUD (n = 15) lub CBT-SUD (n = 15) w celu oceny wykonalności i akceptacji wśród weteranów z SUD, którzy zgłaszają samotność.

Metodologia: badacze uzyskają informacje zwrotne na temat wersji roboczej podręcznika CBT-L/SUD, a następnie przeprowadzą małą jednoramienną próbę (n = 6) w celu dalszego udoskonalenia. W szczególności dostawcy leczenia SUD i weterani z SUD przekażą informacje zwrotne na temat projektu podręcznika, który zespół badawczy zintegruje w celu sfinalizowania podręcznika dla małego badania jednoramiennego. Ta próba pozwoli nam zebrać dane dotyczące wykonalności leczenia oraz satysfakcji z leczenia i akceptowalności w celu dalszego udoskonalenia podręcznika. Dzięki dopracowanemu podręcznikowi Weterani z SUD zgłaszający samotność zostaną losowo przydzieleni do CBT-L/SUD (n = 15) lub CBT-SUD (n = 15). Badacze ocenią: (1) akceptację leczenia, (2) przestrzeganie przez uczestnika leczenia oraz (3) wierność terapeucie. Badacze ocenią również procent ukończenia pomiaru wyniku, średnie i odchylenia standardowe oraz poziom korelacji powtarzanego pomiaru pierwotnych wyników samotności i drugorzędnych wyników używania substancji.

Wdrożenie/kolejne kroki: Wyniki tego badania dostarczą krytycznych danych dotyczących wykonalności i akceptowalności, które będą stanowić podstawę wniosku o przyznanie nagrody HSR&D Merit Award w celu przeprowadzenia pełnego badania z randomizacją i grupą kontrolną. Zespół badawczy będzie współpracował z Biurem ds. Zdrowia Psychicznego i Zapobiegania Samobójstwom w Wirginii oraz z Biurem ds. Zaburzeń związanych z używaniem substancji w Narodowym Programie Zdrowia Psychicznego w celu określenia wysiłków w zakresie wdrażania i rozpowszechniania. Na przykład badacze planują przełożyć odkrycia na praktykę stosowaną w różnych środowiskach (np. podstawowa opieka zdrowotna w zakresie zdrowia psychicznego, programy leczenia rehabilitacyjnego). Ponadto ta interwencja może być szczególnie przydatna w behawioralnych ośrodkach telezdrowia, które zapewniają oparte na dowodach interwencje weteranom wiejskim i innym weteranom, którzy mają trudności z dostępem do opieki VHA.