비심장 대수술 노인환자의 수술 전후 관련인자와 염증지표 및 수술후 섬망의 관계

수술 후 섬망(POD)을 포함한 수술 전후 신경인지 장애는 마취 및 수술 후 고령 환자에서 흔히 발생하며 인지 기능 저하 악화, 수술 합병증, 입원 위험 증가, 심근경색 후 사망을 포함하여 장단기 결과가 좋지 않습니다. 및 비심장 수술. POD는 나이가 들수록 더 흔하고 노인 환자의 최대 65%에서 발생하며 경도 인지 장애가 있는 환자에서 증가합니다. 점점 더 많은 노인들이 수술과 마취를 받음에 따라 POD는 긴급한 주의가 필요한 주요 글로벌 건강 문제가 되었습니다. 여러 분야의 수술 전후 개입을 포함하는 예방 전략은 전반적으로 어느 정도 이점이 있을 수 있지만 POD에 미치는 영향은 여전히 ​​불확실합니다. 알려진 염증 반응은 대수술 후 신경인지 기능 장애 및 암 재발과 같은 불리한 결과와 관련될 수 있습니다. 다양한 마취 방법, 수술 후 염증 반응에 대한 마취제의 조절은 체외에서 확인되었지만 임상적 의미는 아직 명확하지 않습니다. 따라서 POD를 유발하는 위험인자를 탐색하는 것은 POD의 조기 예방에 중요한 임상적 의의가 있다. 둘째, 최근 연구에 따르면 입원 중 수면주기가 방해받은 환자에서 POD 발생률이 유의하게 높았습니다. 동물 실험에서 성체 쥐를 대상으로 5시간 동안 수면을 취하지 않으면 해마 CA1 신경세포의 수상돌기의 수가 줄어들고 수상돌기의 길이가 현저히 짧아져 중추신경계의 시냅스 전달이 손상되고 기억력과인지 기능이 향상되었습니다. 손상됨. 그리고 많은 연구에서 BIS(bispectral index) 유도 마취가 "표준 치료" 마취 또는 목표 지향적 호기말 휘발성 물질 농도의 사용과 비교하여 POD 위험 감소와 관련이 있는지 여부를 조사했습니다. 그 이유는 다음과 같습니다. BIS 유도 마취를 사용하면 마취에 덜 노출되므로 "가벼운" 마취가 "깊은" 마취에 비해 수술 후 POD 발생률을 줄일 수 있습니다. 그러나 이 결론은 여전히 ​​논란의 여지가 있다. Anshentong 등의 연구. BIS를 40-49로 유지한 상태에서 심부마취를 시행하면 수술 후 회복시간이 지연되고, 염증인자 수치와 수술 후 초기 인지장애 발생률이 감소하며, 수술 후 초기 인지장애 발생률이 감소함을 확인하였다. 뇌 손상. 따라서 나이가 POD의 주요 상관 인자로 알려져 있지만 마취 깊이가 다르면 환자의 스트레스 반응이 달라져 염증 요인의 방출이 달라질 수 있습니다. 추가 위험 요소는 수술 전 정신과적 증상일 수 있으며 정신 상태 평가는 종종 노인의 여러 동반 질환에 대한 우려로 가려집니다. 불안 장애는 노인의 두드러진 정신 증상 중 하나입니다. 매우 일반적인. 수술 전 불안은 질병, 입원, 마취, 수술 또는 미지의 상황에 대한 환자의 우려에 부차적인 불쾌한 안절부절 못하거나 긴장된 상태로 정의됩니다. 수술 전 불안과 POD의 관계에 대한 연구도 모집단의 특성에 따라 일관성이 다릅니다. 현재 연구의 대부분은 샘플 크기가 제한된 단일 센터이며 결론에 특정 편향이 있을 수 있습니다. 따라서 연구자들은 비심장 대수술을 받는 노인 환자에 대한 수술 전후 관련 요인 및 염증 표지자의 영향을 확인하기 위해 다기관, 대규모 표본 코호트 연구를 설계하고 수행할 계획이었습니다.