Forholdet mellem perioperative relaterede faktorer og inflammatoriske markører og postoperativ delirium hos ældre patienter med ikke-kardial større kirurgi

Perioperativ neurokognitiv svækkelse, herunder postoperativ delirium (POD), er almindelig hos ældre patienter efter anæstesi og operation og er forbundet med dårligere kort- og langsigtede resultater, herunder forværret kognitiv tilbagegang, kirurgiske komplikationer, øget risiko for hospitalsindlæggelse og død efter hjertesygdom. og ikke-hjertekirurgi. POD er ​​mere almindelig med alderen, forekommer hos op til 65 % af ældre patienter og stiger hos patienter med mild kognitiv svækkelse. Efterhånden som flere og flere ældre bliver opereret og bedøvet, er POD blevet en stor global sundhedsudfordring, der kræver akut opmærksomhed. Forebyggelsesstrategier, der involverer multidisciplinære perioperative interventioner, kan have en vis fordel samlet set, men virkningen på POD er ​​fortsat usikker. Kendte inflammatoriske reaktioner kan være forbundet med uønskede resultater såsom neurokognitiv dysfunktion og kræfttilbagefald efter større operation. Forskellige anæstesimetoder, reguleringen af ​​anæstesilægemidler på postoperativ inflammatorisk respons er blevet bekræftet in vitro, men dens kliniske betydning er stadig uklar. Derfor har udforskning af risikofaktorerne for at inducere POD vigtig klinisk betydning for tidlig forebyggelse af POD. For det andet viste en nylig undersøgelse, at forekomsten af ​​POD var signifikant højere hos patienter, hvis søvncyklus blev forstyrret under indlæggelse. Dyreforsøg viste, at efter 5 timers søvnmangel hos voksne mus var antallet af dendritiske rygsøjler i CA1-neuroner i hippocampus reduceret, og længden af ​​dendritter blev signifikant forkortet, hvilket beskadigede den synaptiske transmission af centralnervesystemet, og signifikant forbedret hukommelse og kognitiv funktion. Beskadiget. Og mange undersøgelser har undersøgt, om bispektralt indeks (BIS)-guidet anæstesi er forbundet med en reduceret risiko for POD sammenlignet med "standard-of-care" anæstesi eller brugen af ​​målrettede koncentrationer af flygtige stoffer i sluttidevandet. at brugen af ​​BIS-guidet anæstesi giver mindre anæstesieksponering, og derfor kan "let" anæstesi reducere forekomsten af ​​postoperativ POD sammenlignet med "dyb" anæstesi. Denne konklusion er dog stadig kontroversiel. Studiet af Anshentong et al. har bekræftet, at dyb anæstesi med BIS opretholdt på 40-49 kan forsinke postoperativ restitutionstid, reducere niveauet af inflammatoriske faktorer og forekomsten af ​​tidlig postoperativ kognitiv svækkelse og reducere forekomsten af ​​tidlig postoperativ kognitiv svækkelse. Hjerneskade. Derfor, selvom alder vides at være den vigtigste korrelative faktor for POD, kan forskellige dybder af anæstesi forårsage forskellige stressreaktioner hos patienter, hvilket resulterer i forskellig frigivelse af inflammatoriske faktorer. En yderligere risikofaktor kan være præoperative psykiatriske symptomer, og vurdering af mental status overskygges ofte af bekymringer om flere komorbiditeter hos ældre voksne. Angstlidelser er et af de fremtrædende psykiatriske symptomer hos ældre voksne. Meget normal. Præoperativ angst defineres som en ubehagelig urolig eller anspændt tilstand sekundær til patientens bekymringer om sygdom, hospitalsindlæggelse, anæstesi, operation eller det ukendte. Undersøgelser af forholdet mellem præoperativ angst og POD varierer også i konsistens på grund af forskellige populationers karakteristika. Mange af de nuværende undersøgelser er for det meste enkeltcentre med begrænset stikprøvestørrelse, hvilket kan have en vis skævhed i konklusionerne. Derfor designede og planlagde efterforskerne at udføre et kohortestudie med flere centre, stort udvalg for at bestemme virkningen af ​​perioperative relaterede faktorer og inflammatoriske markører på ældre patienter, der gennemgår større ikke-hjerteoperationer.