어깨 통증 및 부인과 복강경 회복

복강경 부인과 수술은 진단 목적으로만 사용되는 제한된 수술 절차에서 다수의 악성 및 비악성 병리를 치료하기 위한 대수술 접근법으로 발전했습니다. 현재 산부인과 의사가 수행하는 가장 일반적인 수술 절차 중 하나로 간주됩니다. 복강경 수술은 다양한 부인과 질환 치료에서 전통적인 개복술에 대한 실행 가능한 대안으로 널리 인식되고 있습니다. 전통적인 개복술에 비해 복강경 수술의 장점은 수술 상처가 작고 수술 후 통증이 적고 입원 기간이 짧고 회복이 빠르며 미용 결과가 더 좋다는 것입니다. 그러나 복강경 수술 후 어깨 통증(PLSP)은 복강경 수술 후 발생률이 80%에 이르는 널리 퍼진 불만입니다. 통증은 심할 수 있으며 일반적으로 24-48시간 내에 완화되지만 수술 후 72시간 이상 지속되는 경우는 드뭅니다. 또한 PLSP는 절개 및 내장 통증보다 치료에 덜 반응하는 것으로 밝혀졌습니다.

복강경 수술 후 어깨 통증의 정확한 기전은 아직 명확하지 않습니다. 횡격막 스트레칭의 결과로 이산화탄소 축적과 횡격막 신경 자극이 가장 널리 받아들여지는 설명입니다. 국소 마취제의 복강 내 점적, 폐 모집술, 따뜻하고 가습된 이산화물, 저압 기복막 및 복강 내 정상 식염수 주입과 같은 어깨 통증을 줄이기 위해 제안된 여러 기술. 불행하게도, 이러한 개입은 종종 그 효과에 대해 매우 다양하고 때로는 상충되는 결과를 발견했습니다.

즉각적이고 장기적인 재활의 성공을 위해서는 최적의 통증 관리가 필수적입니다. 따라서 PLSP 완화는 더 이상 무시할 수 없는 문제이다. 효과적인 통증 조절은 약물 및 비약물 요법의 조합을 통해 가장 잘 달성됩니다. 비약리학적 방법은 여성/환자의 감정 조절을 증가시키고 활동 수준과 기능적 능력을 향상시키며 진통제의 복용량을 줄여 치료 부작용을 줄입니다.

널리 사용되는 비약리학적 기법 중 하나는 온열 요법으로, 사용하기 쉽고 저렴하며 사전 연습이 필요하지 않으며 적절하게 사용하면 부작용이 최소화됩니다. 통증 완화에 사용되는 것 외에도 열은 오한이나 떨림을 완화하고 관절 경직을 감소시키며 근육 경련을 감소시키고 결합 조직 확장성을 증가시키는 데 사용됩니다.

또한 권장되는 비약물적 조치 중 하나는 심호흡 이완 기법을 사용하는 것입니다. 호흡 이완 기술 자체는 간호 행위이며, 이 경우 간호사는 환자에게 심호흡 기술, 느린 호흡(흡기를 최대로 유지) 및 천천히 숨을 내쉬는 방법을 가르칩니다. 통증 강도를 줄이는 것 외에도 심호흡 이완 기술은 폐 환기를 개선하고 혈액 산소를 증가시킬 수 있습니다.

또한 트렌드렌버그 자세는 횡경막과 상복부 근육에 CO2가 가하는 기계적 압력을 줄임으로써 어깨 통증을 줄일 수 있습니다. 용해도가 높은 것으로 알려진 CO2는 혈관이 풍부한 골반으로 옮겨져 기복막 재흡수 속도를 높입니다. PLSP에 대한 심호흡 기법에 비해 온찜질 및 트렌델렌버그 자세의 효과를 확인하려는 연구들이 있었습니다. 따라서 본 연구의 목적은 수술 후 트렌델렌버그 자세, 온찜질, 심호흡 운동이 어깨 통증에 미치는 영향을 알아보는 것이다.