비활성 염증성 장질환 환자의 기능적 항문직장 질환 진단에서 고해상도 항문직장 내압의 역할

염증성 장 질환(IBD)은 면역 매개된 장 염증으로 인한 쇠약 증상과 관련된 위장관의 만성 장애입니다. 서양 국가에서는 역사적으로 IBD가 만연하고 계속해서 증가하고 있는 것으로 관찰된 반면, 중동(ME) 국가에서는 IBD 발병률이 낮다는 것이 일반적인 인상입니다. 발병률은 지역에 따라 상당히 다릅니다. 2017년 궤양성 대장염(UC) 발병률은 유럽에서 100,000명당 0.97~57.9명, 북미에서 100,000명당 8.8~23.14명, 아시아 및 중동에서 100,000명당 0.15~6.5명이었습니다. 그럼에도 불구하고 최근 추세는 중동 국가에서 IBD 발병률이 크게 증가한 것으로 나타났으며, 이는 이들 국가의 식습관을 포함하여 라이프스타일의 "서구화"와 관련이 있습니다.

불행하게도 IBD는 치료할 수 없는 상태로 남아 있습니다. 그 결과, 많은 환자들이 예측할 수 없는 재발 완화 패턴으로 간헐적인 장 염증 발적을 경험하고 장 빈도 증가, 출혈 및 절박 증상을 인지할 수 있습니다. 최근 수십 년 동안 IBD 치료의 발전으로 질병 완화 및 점막 치유의 가능성이 증가했지만, 상당한 비율의 환자가 여전히 난치성 위장 증상을 보입니다. 이러한 맥락에서 활동성 IBD의 증상과 정지기 질환 환자의 중복되는 기능적 위장 장애 사이에는 상당한 중복이 있을 수 있습니다.

정상적인 요실금 및 배변 기전의 복잡성을 감안할 때, IBD의 결과로서 하나 이상의 기전의 파괴가 배변 기능 장애 또는 변실금(FI)으로 이어질 수 있고 여러 요인이 병인에 관여한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

전통적으로 배변 장애(DD)는 배변 시 골반저/항문 괄약근과 복근 사이의 협응이 부족한 후천성 행동 장애입니다. IBD 환자 중 DD는 절박, 직장 통증, 불완전 배변감, 변실금, 잦은 배변 등 변비 이외의 증상과 함께 비정형적으로 나타날 수 있으므로 식별하기 어려울 수 있습니다.

활성 염증의 객관적인 증거 없이 환자의 기능적 장애를 긍정적으로 인식하지 못하면 반복적으로 부정적이고 종종 침습적인 조사, 의료 이용 증가, 무의미하고 잠재적으로 위험한 IBD 요법의 확대, 환자 불만으로 이어질 수 있기 때문에 이것은 임상의에게 중요한 과제를 제기합니다. 난치성 증상 때문입니다.

항문직장 내압측정(ARM)은 항문직장 기능을 평가하고 괄약근 기능 및 항문직장 조정의 운동 이상을 감지하는 가장 중요한 검사입니다. FI와 만성 난치성 변비 및 배출 기능 장애가 의심되는 환자에게 표시됩니다. ARM을 사용하면 직장 감각, 반사 및 순응도를 평가할 수 있습니다. 압력 측정 장비는 항문관의 휴식 상태, 압착 중 수의 기능 및 직장 확장 중 반사 직장-항문 조정을 측정하는 데 사용됩니다. 또한 모의 배변('푸시') 동안 역동성 패턴 및 직장-항문 조정을 평가할 수 있습니다. 따라서 바이오피드백 치료를 받을 환자를 선택하기 위한 생리적 이상을 확인하는 유용한 검사입니다.