WiserAD: 1차 진료에서 항우울제 처방 해제에 대한 구조화된 온라인 중재의 효과 (WiserAD)

항우울제(AD)는 매우 많은 사람들의 건강과 웰빙을 크게 개선했으며 우울증 환자가 삶의 질을 유지할 수 있도록 하는 데 성공하여 전 세계적으로 널리 사용되었습니다. 그러나 알츠하이머병의 성공은 의료 시스템과 환자에게 상당하고 불필요한 임상적, 경제적 부담을 안겨주었으며, 이는 더 이상 치료에 사용되지 않는 경우가 가장 많았습니다.

이러한 부적절한 의약품 사용(임상 지침에 위배되는 사용으로 정의됨)은 전 세계적으로 의료 제공자에게 상당한 재정적 및 임상적 문제입니다. 최근 수치에 따르면 호주는 현재 미국, 영국 및 일부 북유럽 지역과 함께 연간 총 비용이 2억 달러가 넘는 세계에서 가장 높은 알츠하이머병 처방률 중 하나입니다. 2015~2016년에만 사람보다 AD 처방이 더 많았습니다: 2,472만 명 - 2012년 이후 20% 증가 의미심장하게도, 이것의 대부분은 주요 우울 장애(MDD) 또는 AD가 처방되는 다른 장애(예: 불안). 이 그룹의 최근 연구에서 우울 증상이 있는 거의 800명의 1차 진료 환자 코호트에서 장기 사용자의 15%만이 장기 AD 사용에 대한 임상 기준을 충족하는 것으로 나타났습니다. AD 사용의 장기적인 영향을 탐구하는 연구는 상대적으로 거의 없지만 해로울 수 있다는 징후가 있습니다. 많은 경우에 장기간 사용하면 심혈관 사건, 위장관 출혈 및 당뇨병의 위험 증가를 포함하여 다양한 심각한 부작용과 관련될 수 있습니다.

심리적 의존성은 사용자가 직면한 또 다른 문제이며 재발에 대한 두려움 때문에 AD를 복용해야 할 필요가 있다고 인식되는 데서 비롯됩니다. 의사들이 공유하는 그 두려움은 AD 사용이 불필요하게 연장되는 이유를 설명합니다. 비록 그것이 환자의 자율성과 회복력을 약화시킬 수 있고, 스스로 관리하거나 AD 약물을 중단할 의향이 줄어들 수 있음에도 말입니다. 결정적으로, 재발에 대한 증거는 주로 가이드라인에서 지속적인 치료를 권장하는 AD 사용자(중등도에서 중증 주요 우울 장애에 대한 진단 기준을 충족하고 12개월 미만 동안 AD 치료를 받은 사람)에 대한 연구에서 나옵니다. 가벼운 증상을 보이는 사람들의 경우 역학 연구에 따르면 장기간 AD 사용이 재발 가능성을 높이지 않으며 부적절한 장기 AD 사용자는 안전하게 약물을 중단할 수 있습니다. 이러한 결과는 이전에 생각했던 것보다 훨씬 작은 재발 차이를 보인 현재 우울증이 없는 1차 진료 환자에 대한 알츠하이머병 중단의 무작위 통제 시험에 의해 뒷받침됩니다.

임상적으로 지시된 경우에만 AD 사용을 제한하는 것은 처방의 품질과 일치하며 비용 및 관련 부작용을 줄이는 데 도움이 될 뿐만 아니라 환자의 장기적인 정신 건강 결과를 개선하는 잠재적 이점도 있습니다. 중독성 연구는 아니지만 알츠하이머병이 다른 약물보다 중단하기 더 어렵다는 것을 보여주었고 이전 연구에서는 다른 약물에 비해 항우울제의 처방 중단 시도에서 제한된 성공을 보여 성공적인 약물 치료를 지원하려면 보다 집중적이고 환자 중심적인 개입이 필요함을 시사합니다. -처방. WiserAD 연구는 GP가 환자의 정신 건강과 웰빙을 유지하면서 알츠하이머병 약물을 중단(또는 감소)하도록 돕는 데 있어서 항우울제를 처방 해제하는 새롭고 구조화된 접근 방식이 일반적인 관행보다 더 효과적인지 여부를 테스트할 것입니다.