오전에 방전
오전 퇴원: 병원 처리량 및 체류 기간을 개선하기 위한 의사 회진 스타일의 무작위 통제 시험
연구 개요
상세 설명
전국의 병원은 병목 현상과 수용 능력 문제에 직면해 있습니다. 병원이 고용량을 성공적으로 관리하면 더 높은 수준의 치료와 전문성이 필요한 환자의 접근성을 높일 수 있습니다.
불행하게도 퇴원은 오후나 저녁 시간에 자주 발생하며 병원 전체의 환자 흐름에 악영향을 미쳐 치료 지연, 투약 오류, 사망률 증가, 입원 기간 연장, 비용 증가, 환자 만족도 저하를 초래할 수 있습니다. , 그리고 이러한 시설에서 치료에 대한 접근성이 감소했습니다. 일부 퇴원 지연은 적절하게 다른 환자를 돌보고 급성 질환 환자에 대해 필요한 작업 및 평가를 수행하는 결과로 발생하지만, 이전 작업에서는 공급자가 용이하게 하기 위해 다른 방식으로 작업의 우선 순위를 지정할 수 있음을 확인했습니다. 이 처리량. 조사관은 다음을 위해 세 기관에서 의사 회진 스타일에 대한 무작위 통제 시험을 수행하는 것을 목표로 합니다. 다른 진료는 환자의 경험을 지연시키거나 영향을 미치며, (3) 퇴원 우선순위를 정하는 의사의 능력에 기여하는 요인을 결정합니다. 이 연구는 일반적인 관행과 비교하여 먼저 퇴원 환자에 대한 반올림의 효과를 테스트하기 위해 설계된 전향적, 다중 센터, 클러스터 무작위 시험이며 효과-구현 하이브리드 접근법을 활용할 것입니다. 조사관은 미국의 3개 병원에서 주치의를 담당하는 입원 전문의를 모집하여 다음 두 가지 반올림 스타일 중 하나로 무작위 배정합니다: (1) 퇴원 우선 순위 지정 및 (2) 일반적인 진료. 주요 결과 측정은 퇴원 명령 시간입니다. 2차 결과는 체류 기간 및 실험실/진단 테스트 주문 시간입니다. 또한 조사관은 팀 구성(교육, 비교육, 고급 진료 제공자가 있는 팀), 팀 인구 조사(즉, 제공자가 돌보고 있는 환자 수) 및 입원 수가 제공자가 퇴원 우선 순위를 지정하는 능력에 어떤 영향을 미치는지 연구할 것입니다. 첫 번째.
정성적 방법을 통해 조사관은 퇴원 우선 순위를 정할 수 있었던 이유 또는 그렇지 않은 이유에 대해 의사로부터 이해를 얻을 것입니다. 이 연구는 퇴원 우선순위 관행을 지지하거나 부정하는 증거를 추가할 것입니다. 현재까지 이러한 문제를 다룬 무작위 연구는 없었습니다. 또한 조사관은 팀 구성과 인구 조사가 퇴원 시간에 어떤 영향을 미치는지 이해하는 것을 목표로 합니다. 전국의 기관은 이러한 결과를 활용하여 현재 반올림 모델을 개선하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 연구자들은 이러한 발견이 임상의가 자신의 진료 스타일을 더 기꺼이 바꾸도록 하는 데 중추적 역할을 할 것이라고 믿습니다. 조사관은 또한 이 연구가 조기 퇴원의 촉진제 및 장벽으로 기능할 수 있는 요인을 이해하는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Colorado
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Aurora, Colorado, 미국, 80045
- University of Colorado
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
의사:
- 참여에 동의한 병원의학과 주치의 및 환자
환자:
- 만 18세 이상
- 연구에 참여하기로 동의한 서비스 제공자를 포함하여 일반 의료 입원 팀에 의학 서비스에 승인되고 표준 진료에 의해 배정됨
제외 기준:
-표준 관행에 따라 일반 의료 입원 팀과 연구에 참여하지 않기로 선택한 제공자 팀에 배정된 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 퇴원 환자 우선 반올림
퇴원 환자에 대한 반올림은 주치의와 동반 팀(즉, 고급 진료 제공자 또는 학습자와 협력하는 경우)이 그날 퇴원할 환자를 보는 것을 우선시한다는 것을 의미했습니다.
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퇴원 환자에 대한 반올림은 주치의와 동반 팀(즉, 고급 진료 제공자 또는 학습자와 협력하는 경우)이 그날 퇴원할 환자를 보는 것을 우선시한다는 것을 의미했습니다.
참석자는 환자 치료 목적으로 필요한 경우 프로토콜을 위반할 수 있으며 이는 매일 추적되었습니다.
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간섭 없음: 평소 연습
일반적인 관행은 다음과 같이 분류되었습니다: 퇴원 환자 먼저 보기, 가장 아픈 환자, 대상이 없는 환자, 새로운 환자(즉,
하룻밤 사이에 팀에 입원한 환자) 또는 지리를 기반으로 합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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의사 퇴원 지시 시간
기간: 환자가 퇴원한 날 자정부터 환자가 퇴원 명령을 받은 시간까지, 연구 시작일로부터 최대 6개월까지 평가됩니다.
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전자 건강 기록에 입력된 의사 퇴원 명령 시간
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환자가 퇴원한 날 자정부터 환자가 퇴원 명령을 받은 시간까지, 연구 시작일로부터 최대 6개월까지 평가됩니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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환자 퇴원 시간
기간: 환자가 퇴원한 날 자정부터 환자가 병원에서 퇴원한 시간까지, 연구 시작일로부터 최대 6개월까지 평가하였다.
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환자가 병상을 떠난 시간/실제로 병원에서 퇴원한 시간
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환자가 퇴원한 날 자정부터 환자가 병원에서 퇴원한 시간까지, 연구 시작일로부터 최대 6개월까지 평가하였다.
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환자 체류 기간
기간: 환자가 병원에 입원한 시점부터 환자가 퇴원 명령을 받은 시점까지 연구 시작일로부터 최대 6개월까지 평가됩니다.
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총 체류 시간(시간)
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환자가 병원에 입원한 시점부터 환자가 퇴원 명령을 받은 시점까지 연구 시작일로부터 최대 6개월까지 평가됩니다.
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참여 의사가 전자 건강 기록에 입력한 이미징, 상담 또는 절차에 대한 하루 중 평균 주문 시간
기간: 매일 자정부터 하루 중 시간까지 각 환자는 연구 시작부터 최대 6개월 동안 이미징, 상담 또는 시술을 위한 주문을 받았습니다.
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참여 의사가 영상, 상담 또는 절차에 대한 지시를 입력한 각 환자의 입원 기간 동안 하루 중 평균 시간
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매일 자정부터 하루 중 시간까지 각 환자는 연구 시작부터 최대 6개월 동안 이미징, 상담 또는 시술을 위한 주문을 받았습니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Marisha Burden, MD, University of Colorado School of Medicine
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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