Dimissione al mattino

Gli ospedali di tutto il paese devono affrontare colli di bottiglia e problemi di capacità. Quando gli ospedali riescono a gestire un'elevata capacità, ciò consente un maggiore accesso per i pazienti che necessitano di questo livello più elevato di assistenza e competenza.

Sfortunatamente, le dimissioni ospedaliere si verificano frequentemente nelle ore pomeridiane o serali e possono influire negativamente sul flusso dei pazienti in tutto l'ospedale che, a sua volta, può provocare ritardi nelle cure, errori terapeutici, aumento della mortalità, degenze più lunghe, costi più elevati, minore soddisfazione del paziente e ridotto accesso alle cure presso queste strutture. Mentre alcuni dei ritardi nelle dimissioni derivano, opportunamente, dalla cura di altri pazienti e dallo svolgimento dei compiti e delle valutazioni necessari per i pazienti con malattie acute, il lavoro precedente ha anche identificato che i fornitori potrebbero essere in grado di dare priorità al proprio lavoro in modo diverso al fine di facilitare questo rendimento. Gli investigatori mirano a condurre uno studio controllato randomizzato sullo stile di arrotondamento dei medici presso tre istituzioni al fine di: (1) determinare se dare la priorità alla dimissione dei pazienti per primi comporterà dimissioni anticipate e una riduzione della durata della degenza, (2) determinare se dare la priorità alle dimissioni per prima causerà altre cure ritardano o influenzano l'esperienza del paziente e, (3) determinare i fattori che contribuiscono alla capacità del medico di dare priorità alle dimissioni. Lo studio è uno studio prospettico, multicentrico, randomizzato a grappolo progettato per testare gli effetti dell'arrotondamento sui pazienti dimessi prima rispetto alla pratica abituale e utilizzerà un approccio ibrido di implementazione dell'efficacia. Gli investigatori recluteranno medici ospedalieri da tre ospedali negli Stati Uniti per essere randomizzati a uno dei due stili di arrotondamento: (1) dare priorità alle dimissioni prima e (2) pratica abituale. La misura dell'esito principale sarà il tempo dell'ordine di dimissione. Gli esiti secondari saranno la durata del soggiorno e il tempo dell'ordine del test di laboratorio / diagnostico. Inoltre, gli investigatori studieranno in che modo la composizione del team (insegnamento, non insegnamento, team con fornitori di pratica avanzata), il censimento del team (ovvero il numero di pazienti di cui si prende cura un fornitore) e il numero di ricoveri influenzano la capacità dei fornitori di dare la priorità alle dimissioni Primo.

Attraverso metodi qualitativi, gli investigatori acquisiranno anche una comprensione da parte dei medici sul perché o perché non sono stati in grado di stabilire prima la priorità delle dimissioni. Questo studio si aggiungerà alle prove per sostenere o negare la pratica di dare priorità agli scarichi. Non ci sono stati studi randomizzati fino ad oggi che hanno affrontato questi problemi. Inoltre, gli investigatori mirano a capire in che modo la composizione del team e il censimento influiscono sui tempi di dimissione. Le istituzioni di tutto il paese potranno utilizzare questi risultati per aiutare a perfezionare gli attuali modelli di arrotondamento. I ricercatori ritengono che questi risultati saranno fondamentali affinché i medici siano più disposti a cambiare il loro stile di pratica. I ricercatori ritengono inoltre che questo studio aiuterà a comprendere quali fattori possono fungere da facilitatori e barriere di scarichi precedenti.