Ontlading in de ochtend
Ontslag in de ochtend: een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van afrondingsstijlen van artsen om de ziekenhuisdoorvoer en de verblijfsduur te verbeteren
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Ziekenhuizen in het hele land kampen met knelpunten en capaciteitsproblemen. Wanneer ziekenhuizen succesvol zijn in het beheren van een hoge capaciteit, zorgt dit voor een betere toegang voor patiënten die dit hogere niveau van zorg en expertise nodig hebben.
Helaas vinden ziekenhuisontslagen vaak plaats in de middag- of avonduren en kunnen ze een negatieve invloed hebben op de patiëntenstroom door het ziekenhuis, wat op zijn beurt kan leiden tot vertragingen in de zorg, medicatiefouten, verhoogde mortaliteit, langere verblijfsduur, hogere kosten, lagere patiënttevredenheid , en verminderde toegang tot zorg in deze faciliteiten. Hoewel een deel van de vertragingen bij ontslag op passende wijze het gevolg is van de zorg voor andere patiënten en het uitvoeren van de noodzakelijke taken en beoordelingen voor acuut zieke patiënten, heeft eerder werk ook aangetoond dat zorgverleners hun werk mogelijk op een andere manier kunnen prioriteren om de deze doorvoer. De onderzoekers streven naar een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van arts-afrondingsstijl in drie instellingen om: (1) te bepalen of prioriteit geven aan het eerst ontslag van patiënten zal resulteren in eerder ontslag en kortere verblijfsduur, (2) bepalen of het prioriteit geven aan eerst ontslag van patiënten zal leiden tot andere zorg vertraagt of beïnvloedt de ervaring van de patiënt en (3) factoren bepalen die bijdragen aan het vermogen van de arts om als eerste prioriteit te geven aan ontslag. De studie is een prospectieve, multi-center, cluster-gerandomiseerde studie die is ontworpen om eerst de effecten van afronding op het ontslag van patiënten te testen in vergelijking met de gebruikelijke praktijk en zal een hybride benadering van effectiviteit en implementatie gebruiken. De onderzoekers zullen ziekenhuisbehandelende artsen rekruteren uit drie ziekenhuizen in de VS om gerandomiseerd te worden naar een van de twee afrondingsstijlen: (1) voorrang geven aan ontslag eerst en (2) gebruikelijke praktijk. De belangrijkste uitkomstmaat is de losvolgorde. Secundaire uitkomsten zijn de duur van het verblijf en de besteltijd van een laboratorium/diagnostische test. Daarnaast zullen de onderzoekers bestuderen hoe de samenstelling van het team (onderwijsgevend, niet-onderwijsgevend, teams met geavanceerde praktijkaanbieders), teamtelling (d.w.z. het aantal patiënten waarvoor een zorgaanbieder zorgt) en het aantal opnames van invloed zijn op het vermogen van zorgaanbieders om voorrang te geven aan ontslagen. Eerst.
Door middel van kwalitatieve methoden zullen de onderzoekers ook van artsen begrijpen waarom ze al dan niet in staat waren om eerst prioriteit te geven aan ontslag. Deze studie zal bijdragen aan het bewijs om de praktijk van het prioriteren van lozingen te ondersteunen of te ontkennen. Er zijn tot nu toe geen gerandomiseerde studies geweest die deze kwesties hebben aangepakt. Bovendien proberen de onderzoekers te begrijpen hoe teamsamenstelling en volkstelling de ontslagtijden beïnvloeden. Instellingen in het hele land kunnen deze bevindingen gebruiken om de huidige afrondingsmodellen te verfijnen. De onderzoekers geloven dat deze bevindingen cruciaal zullen zijn voor clinici om meer bereid te zijn om hun praktijkstijl te veranderen. De onderzoekers geloven ook dat deze studie zal helpen bij het begrijpen van welke factoren kunnen fungeren als facilitators en barrières van eerdere ontslagen.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Verenigde Staten, 80045
- University of Colorado
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Kind
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
artsen:
-Ziekenhuisgeneeskunde behandelend artsen die ermee instemden om deel te nemen en patiënten
Patiënten:
- Minstens 18 jaar oud
- Toegelaten tot een medische dienst en volgens de standaardpraktijk toegewezen aan een team van huisartsen, waaronder een zorgverlener die ermee heeft ingestemd deel te nemen aan het onderzoek
Uitsluitingscriteria:
-Patiënten die volgens de standaardpraktijk zijn toegewezen aan een team van huisartsen en aan het team van zorgverleners die ervoor kozen niet deel te nemen aan het onderzoek
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: afronden op het eerst ontslaan van patiënten
Afronding op het ontslag van patiënten betekende dat de behandelende arts en het begeleidende team (d.w.z. als ze met geavanceerde praktijkaanbieders of leerlingen werkten) voorrang zouden geven aan het zien van patiënten die die dag zouden worden ontslagen.
|
Afronding op het ontslag van patiënten betekende dat de behandelende arts en het begeleidende team (d.w.z. als ze met geavanceerde praktijkaanbieders of leerlingen werkten) voorrang zouden geven aan het zien van patiënten die die dag zouden worden ontslagen.
De begeleider kon het protocol breken als dat nodig was voor patiëntenzorg en dit werd elke dag bijgehouden.
|
|
Geen tussenkomst: gebruikelijke praktijk
Gebruikelijke praktijk werd gecategoriseerd als: patiënten die het eerst ontslagen worden, ziekste patiënten, decompenserende patiënten, nieuwe patiënten (d.w.z.
patiënten die 's nachts in hun team zijn opgenomen), of op basis van geografie.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Ontslagtijdstip arts
Tijdsspanne: Vanaf middernacht op de dag dat de patiënt werd ontslagen tot het moment waarop de patiënt een ontslagorder had gekregen, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
De tijd van de ontslagopdracht van de arts is ingevoerd in het elektronische medische dossier
|
Vanaf middernacht op de dag dat de patiënt werd ontslagen tot het moment waarop de patiënt een ontslagorder had gekregen, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Ontslagtijd patiënt
Tijdsspanne: Vanaf middernacht op de dag dat de patiënt werd ontslagen tot het moment dat de patiënt uit het ziekenhuis werd ontslagen, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
De tijd dat de patiënt het ziekenhuisbed verliet/ontslagen werd uit de zorg in het ziekenhuis
|
Vanaf middernacht op de dag dat de patiënt werd ontslagen tot het moment dat de patiënt uit het ziekenhuis werd ontslagen, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
|
Verblijfsduur patiënt
Tijdsspanne: Vanaf het moment dat de patiënt in het ziekenhuis werd opgenomen tot het moment waarop de patiënt een bevel tot ontslag kreeg, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
De totale verblijfsduur in uren
|
Vanaf het moment dat de patiënt in het ziekenhuis werd opgenomen tot het moment waarop de patiënt een bevel tot ontslag kreeg, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
|
Gemiddelde tijd van de dag van bestellingen voor beeldvorming, consulten of procedures werden door deelnemende artsen ingevoerd in het elektronische medische dossier
Tijdsspanne: Van elke dag middernacht tot het tijdstip van de dag had elke patiënt een bestelling geplaatst voor beeldvorming, consulten of procedures, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
gemiddelde tijd van de dag in de loop van de ziekenhuisopname van elke patiënt dat bestellingen voor beeldvorming, consultaties of procedures werden ingevoerd door deelnemende artsen
|
Van elke dag middernacht tot het tijdstip van de dag had elke patiënt een bestelling geplaatst voor beeldvorming, consulten of procedures, beoordeeld tot 6 maanden vanaf de start van het onderzoek.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Marisha Burden, MD, University of Colorado School of Medicine
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- 19-1607
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .