Разряд в AM

Больницы по всей стране сталкиваются с узкими местами и нехваткой мест. Когда больницы успешно справляются с высокой пропускной способностью, это позволяет расширить доступ для пациентов, которым требуется более высокий уровень ухода и опыта.

К сожалению, выписка из больницы часто происходит во второй половине дня или вечером и может отрицательно повлиять на поток пациентов в больнице, что, в свою очередь, может привести к задержкам в оказании помощи, ошибкам в лечении, увеличению смертности, увеличению продолжительности пребывания в больнице, увеличению затрат и снижению удовлетворенности пациентов. и снижение доступа к медицинскому обслуживанию в этих учреждениях. Хотя некоторые из задержек с выпиской, соответственно, связаны с уходом за другими пациентами и выполнением необходимых задач и оценок остробольных пациентов, предыдущая работа также показала, что медицинские работники могут расставлять приоритеты в своей работе по-другому, чтобы облегчить это пропускная способность. Исследователи намерены провести рандомизированное контролируемое исследование стиля округления врачей в трех учреждениях, чтобы: (1) определить, приведет ли приоритетная выписка пациентов к более ранней выписке и сокращению продолжительности пребывания в стационаре, (2) определить, приведет ли приоритетная выписка в первую очередь к другие виды медицинской помощи задерживают или влияют на опыт пациента и (3) определяют факторы, влияющие на способность врача в первую очередь расставлять приоритеты при выписке. Исследование представляет собой проспективное, многоцентровое, кластерное рандомизированное исследование, предназначенное для проверки влияния округления на выписку пациентов в первую очередь по сравнению с обычной практикой, и в нем будет использоваться гибридный подход «эффективность-внедрение». Исследователи будут набирать лечащих врачей-госпиталистов из трех больниц в США, чтобы рандомизировать их по одному из двух стилей округления: (1) приоритет выписки в первую очередь и (2) обычная практика. Основным показателем результата будет время выписки заказа. Вторичными результатами будут продолжительность пребывания и время заказа лабораторных/диагностических тестов. Кроме того, исследователи изучат, как состав команды (преподавательская, непреподавательская, бригада с поставщиками передовой практики), перепись бригады (т. е. количество пациентов, за которыми ухаживает поставщик) и количество госпитализаций влияют на способность поставщиков расставлять приоритеты при выписке. первый.

Благодаря качественным методам исследователи также получат от врачей понимание того, почему они не смогли или почему не смогли расставить приоритеты при выписке. Это исследование добавит доказательства либо в поддержку, либо в опровержение практики приоритизации увольнений. На сегодняшний день не было рандомизированных исследований, посвященных этим вопросам. Кроме того, исследователи стремятся понять, как состав команды и перепись населения влияют на время выписки. Учреждения по всей стране смогут использовать эти результаты для уточнения текущих моделей округления. Исследователи считают, что эти результаты будут иметь решающее значение для клиницистов, чтобы они были более готовы изменить свой стиль практики. Исследователи также считают, что это исследование поможет понять, какие факторы могут способствовать и препятствовать более ранним увольнениям.