Purkaminen aamulla

Sairaalat ympäri maata kohtaavat pullonkauloja ja kapasiteettiongelmia. Kun sairaalat onnistuvat hallitsemaan suurta kapasiteettia, tämä mahdollistaa paremman pääsyn potilaille, jotka tarvitsevat tätä korkeamman tason hoitoa ja asiantuntemusta.

Valitettavasti sairaalasta kotiutetaan usein iltapäivällä tai illalla ja ne voivat vaikuttaa haitallisesti potilasvirtaukseen koko sairaalassa, mikä puolestaan ​​voi johtaa hoidon viivästymiseen, lääkitysvirheisiin, lisääntyneeseen kuolleisuuteen, pidempään oleskeluun, korkeampiin kustannuksiin ja alhaisempaan potilastyytyväisyyteen. ja hoitoon pääsy näissä laitoksissa heikkeni. Vaikka osa kotiutusviivästyksistä johtuu asianmukaisesti muiden potilaiden hoidosta ja tarvittavien tehtävien ja arvioiden suorittamisesta akuutisti sairaille potilaille, aikaisemmassa työssä havaittiin myös, että palveluntarjoajat saattavat pystyä priorisoimaan työnsä eri tavalla helpottaakseen tätä läpimenoa. Tutkijat pyrkivät suorittamaan satunnaistetun kontrolloidun lääkärin pyöristystyyliä koskevan kokeen kolmessa laitoksessa, jotta: (1) saadaan selville, johtaako potilaiden kotiuttamisen priorisointi aikaisempaan kotiutukseen ja lyhentyneeseen oleskelun kestoon, (2) selvittää, aiheuttaako kotiutuksen priorisointi ensin. muut hoidon viivästykset tai vaikuttavat potilaan kokemuksiin ja (3) määrittävät tekijät, jotka vaikuttavat lääkärin kykyyn priorisoida kotiutukset ensin. Tutkimus on prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu klusteritutkimus, joka on suunniteltu testaamaan pyöristyksen vaikutuksia potilaiden kotiuttamiseen verrattuna tavanomaiseen käytäntöön, ja siinä hyödynnetään tehokkuuden ja toteutuksen hybridilähestymistapaa. Tutkijat rekrytoivat sairaalahoitajia kolmesta Yhdysvaltojen sairaalasta, jotka satunnaistetaan jompaankumpaan kahdesta pyöristystyylistä: (1) priorisoi kotiutukset ensin ja (2) tavallinen käytäntö. Pääasiallinen tulosmitta on purkutilauksen aika. Toissijaisia ​​tuloksia ovat oleskelun pituus ja laboratorio-/diagnostisten testien tilausaika. Lisäksi tutkijat selvittävät, kuinka tiimin kokoonpano (opetus, ei-opetus, tiimit, joissa on edistyneitä harjoittajia), ryhmälaskenta (eli palveluntarjoajan hoitamien potilaiden määrä) ja vastaanottojen määrä vaikuttavat palveluntarjoajien kykyyn priorisoida kotiutuksia. ensimmäinen.

Kvalitatiivisten menetelmien avulla tutkijat saavat myös lääkäreiltä ymmärryksen siitä, miksi tai miksi he eivät pystyneet priorisoimaan kotiutuksia ensin. Tämä tutkimus lisää todisteita, jotka joko tukevat tai kumoavat päästöjen priorisoinnin. Tähän mennessä ei ole tehty satunnaistettuja tutkimuksia, jotka olisivat käsitelleet näitä kysymyksiä. Lisäksi tutkijat pyrkivät ymmärtämään, miten tiimin kokoonpano ja väestölaskenta vaikuttavat purkamisaikoihin. Laitokset eri puolilla maata voivat hyödyntää näitä havaintoja auttaakseen hiomaan nykyisiä pyöristysmalleja. Tutkijat uskovat, että nämä havainnot ovat avainasemassa, jotta lääkärit ovat halukkaampia muuttamaan käytäntöjään. Tutkijat uskovat myös, että tämä tutkimus auttaa ymmärtämään, mitkä tekijät voivat toimia aikaisempien päästöjen edistäjinä ja esteinä.