Descarga en la mañana

Los hospitales de todo el país enfrentan cuellos de botella y problemas de capacidad. Cuando los hospitales tienen éxito en la gestión de alta capacidad, esto permite un mayor acceso para los pacientes que necesitan este mayor nivel de atención y experiencia.

Desafortunadamente, las altas hospitalarias ocurren con frecuencia en las horas de la tarde o la noche y pueden afectar negativamente el flujo de pacientes en todo el hospital, lo que, a su vez, puede provocar demoras en la atención, errores de medicación, aumento de la mortalidad, estadías más prolongadas, costos más altos y menor satisfacción del paciente. , y disminución del acceso a la atención en estas instalaciones. Si bien algunos de los retrasos en las altas resultan, apropiadamente, del cuidado de otros pacientes y la realización de las tareas y evaluaciones necesarias para pacientes con enfermedades agudas, el trabajo anterior también identificó que los proveedores pueden priorizar su trabajo de una manera diferente para facilitar este rendimiento. Los investigadores tienen como objetivo realizar un ensayo controlado aleatorizado del estilo de rondas de médicos en tres instituciones para: (1) determinar si priorizar el alta de los pacientes primero dará como resultado altas más tempranas y una menor duración de la estadía, (2) determinar si priorizar las altas primero causará otros retrasos en la atención o afectan la experiencia del paciente y (3) determinar los factores que contribuyen a la capacidad del médico para priorizar las altas primero. El estudio es un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado por grupos, diseñado para probar primero los efectos del redondeo en el alta de los pacientes en comparación con la práctica habitual y utilizará un enfoque híbrido de eficacia e implementación. Los investigadores reclutarán médicos tratantes hospitalarios de tres hospitales en los EE. UU. para que se asignen al azar a uno de dos estilos de rondas: (1) priorizar las altas primero y (2) la práctica habitual. La principal medida de resultado será el tiempo de orden de alta. Los resultados secundarios serán la duración de la estadía y el tiempo de pedido de pruebas de laboratorio/diagnóstico. Además, los investigadores estudiarán cómo la composición del equipo (docentes, no docentes, equipos con proveedores de práctica avanzada), el censo del equipo (es decir, la cantidad de pacientes que atiende un proveedor) y la cantidad de admisiones afectan la capacidad de los proveedores para priorizar las altas. primero.

A través de métodos cualitativos, los investigadores también obtendrán una comprensión de los médicos sobre por qué o por qué no pudieron priorizar las altas primero. Este estudio se sumará a la evidencia para apoyar o negar la práctica de priorizar las descargas. No ha habido estudios aleatorios hasta la fecha que hayan abordado estos temas. Además, los investigadores pretenden comprender cómo la composición del equipo y el censo afectan los tiempos de alta. Las instituciones de todo el país podrán utilizar estos hallazgos para ayudar a refinar los modelos de redondeo actuales. Los investigadores creen que estos hallazgos serán fundamentales para que los médicos estén más dispuestos a cambiar su estilo de práctica. Los investigadores también creen que este estudio ayudará a comprender qué factores pueden funcionar como facilitadores y barreras de altas más tempranas.