Alta na manhã
Alta na manhã: um estudo controlado randomizado de estilos de ronda médica para melhorar o rendimento hospitalar e o tempo de permanência
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Hospitais em todo o país enfrentam gargalos e problemas de capacidade. Quando os hospitais são bem-sucedidos no gerenciamento de alta capacidade, isso permite maior acesso para pacientes que precisam desse nível mais alto de atendimento e especialização.
Infelizmente, as altas hospitalares ocorrem frequentemente à tarde ou à noite e podem afetar adversamente o fluxo de pacientes no hospital, o que, por sua vez, pode resultar em atrasos no atendimento, erros de medicação, aumento da mortalidade, maior tempo de internação, custos mais altos e menor satisfação do paciente. , e diminuição do acesso aos cuidados nestas instalações. Embora alguns dos atrasos nas altas resultem, apropriadamente, do cuidado de outros pacientes e da realização das tarefas e avaliações necessárias para pacientes com doenças agudas, trabalhos anteriores também identificaram que os provedores podem ser capazes de priorizar seu trabalho de uma maneira diferente para facilitar esta taxa de transferência. Os investigadores pretendem realizar um estudo controlado randomizado sobre o estilo de ronda médica em três instituições para: (1) determinar se priorizar a alta dos pacientes resultará em altas mais precoces e menor tempo de internação, (2) determinar se priorizar as altas primeiro causará outros atrasos de atendimento ou afetam a experiência do paciente e, (3) determinar fatores que contribuem para a capacidade do médico de priorizar as altas primeiro. O estudo é um estudo prospectivo, multicêntrico, randomizado de cluster, projetado para testar os efeitos do rounding na alta dos pacientes em comparação com a prática usual e utilizará uma abordagem híbrida de implementação de eficácia. Os investigadores recrutarão médicos hospitalistas de três hospitais nos EUA para serem randomizados para um dos dois estilos de ronda: (1) priorizar as altas primeiro e (2) prática habitual. A principal medida de resultado será o tempo de ordem de alta. Os resultados secundários serão o tempo de internação e o tempo de solicitação de exames laboratoriais/diagnósticos. Além disso, os investigadores estudarão como a composição da equipe (docente, não docente, equipes com profissionais de prática avançada), o censo da equipe (ou seja, o número de pacientes que um profissional está cuidando) e o número de admissões afetam a capacidade dos profissionais de priorizar as altas primeiro.
Por meio de métodos qualitativos, os investigadores também obterão uma compreensão dos médicos sobre por que eles foram ou não capazes de priorizar as altas primeiro. Este estudo adicionará evidências para apoiar ou negar a prática de priorizar altas. Até o momento, não houve estudos randomizados que abordassem essas questões. Além disso, os investigadores pretendem entender como a composição da equipe e o censo afetam os tempos de alta. Instituições em todo o país poderão utilizar essas descobertas para ajudar a refinar os modelos de arredondamento atuais. Os pesquisadores acreditam que essas descobertas serão fundamentais para que os médicos estejam mais dispostos a mudar seu estilo de prática. Os investigadores também acreditam que este estudo ajudará na compreensão de quais fatores podem funcionar como facilitadores e barreiras de altas precoces.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
Médicos:
-Médicos assistenciais de Medicina Hospitalar que consentiram em participar e pacientes
Pacientes:
- Pelo menos 18 anos de idade
- Admitido em um serviço de Medicina e designado por prática padrão a uma equipe de médico hospitalista geral, incluindo um provedor que concordou em participar do estudo
Critério de exclusão:
-Pacientes designados, pela prática padrão, a uma equipe de médico hospitalista geral e à equipe de provedores que optaram por não participar do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: arredondamento na alta de pacientes primeiro
A ronda na alta dos pacientes significava que o médico assistente e a equipe de acompanhamento (ou seja, se estivessem trabalhando com provedores de prática avançada ou alunos) dariam prioridade ao atendimento de todos os pacientes que receberiam alta naquele dia.
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A ronda na alta dos pacientes significava que o médico assistente e a equipe de acompanhamento (ou seja, se estivessem trabalhando com provedores de prática avançada ou alunos) dariam prioridade ao atendimento de todos os pacientes que receberiam alta naquele dia.
O atendente poderia quebrar o protocolo, se necessário, para fins de atendimento ao paciente e isso era rastreado a cada dia.
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Sem intervenção: prática habitual
A prática habitual foi categorizada como: ver primeiro os pacientes que recebem alta, os pacientes mais doentes, os pacientes descompensados, os novos pacientes (i.e.
pacientes internados em sua equipe durante a noite) ou com base na geografia.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo de pedido de alta médica
Prazo: A partir da meia-noite do dia em que o paciente recebeu alta até o momento em que o paciente recebeu uma ordem de alta, avaliada até 6 meses a partir do início do estudo.
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Hora da ordem de alta do médico registrada no prontuário eletrônico
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A partir da meia-noite do dia em que o paciente recebeu alta até o momento em que o paciente recebeu uma ordem de alta, avaliada até 6 meses a partir do início do estudo.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Tempo de alta do paciente
Prazo: Desde a meia-noite do dia em que o paciente recebeu alta até o momento em que o paciente recebeu alta do hospital, avaliado até 6 meses do início do estudo.
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A hora em que o paciente deixou o leito do hospital/realmente recebeu alta dos cuidados no hospital
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Desde a meia-noite do dia em que o paciente recebeu alta até o momento em que o paciente recebeu alta do hospital, avaliado até 6 meses do início do estudo.
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Tempo de permanência do paciente
Prazo: Desde o momento em que o paciente foi admitido no hospital até o momento em que o paciente teve uma ordem de alta, avaliada até 6 meses a partir do início do estudo.
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O tempo total de permanência em horas
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Desde o momento em que o paciente foi admitido no hospital até o momento em que o paciente teve uma ordem de alta, avaliada até 6 meses a partir do início do estudo.
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Tempo médio do dia em que os pedidos de imagem, consultas ou procedimentos foram inseridos pelos médicos participantes no prontuário eletrônico
Prazo: A partir da meia-noite de cada dia até a hora do dia, cada paciente teve um pedido feito para exames de imagem, consultas ou procedimentos, avaliados até 6 meses a partir do início do estudo.
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tempo médio do dia durante a internação de cada paciente em que os pedidos de exames de imagem, consultas ou procedimentos foram inseridos pelos médicos participantes
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A partir da meia-noite de cada dia até a hora do dia, cada paciente teve um pedido feito para exames de imagem, consultas ou procedimentos, avaliados até 6 meses a partir do início do estudo.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Marisha Burden, MD, University of Colorado School of Medicine
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- 19-1607
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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