반코마이신 모니터링

글리코펩티드계 항생제인 반코마이신은 그람양성 범위가 넓기 때문에 입원 환자의 초기 치료제로 흔히 처방된다. 반코마이신은 연쇄상 구균에서 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA) 감염에 이르는 다양한 세균 감염의 치료 및 예방에 사용됩니다.1 정맥 주사 반코마이신의 주목할만한 부작용으로는 신독성, 이독성 및 과민 반응이 있습니다. 그것의 약동학 프로파일을 고려할 때, 치료 약물 모니터링은 반코마이신의 치료 효능을 결정하고 신독성을 피하는 데 필수적입니다.

2020 가이드라인은 AUC/MIC를 선호하는 PK/PD 매개변수로 계속 시행하지만, 이제 심각한 MRSA 감염에 대해 400-600 mg*h/L의 AUC/MIC를 목표로 하는 반코마이신 피크 및 최저 농도를 사용할 것을 권장합니다. 이 AUC 목표는 새로운 것이 아니지만, 2009 합의 지침은 이전에 이 AUC 목표를 달성하기 위한 단순한 대리 마커로 모니터링을 권장했습니다. 또한, AUC를 계산하는 가장 정확한 방법은 한 투약 기간 동안 두 가지 정상 상태의 반코마이신 혈청 농도를 얻는 것이 필요합니다. 이러한 방식으로 AUC 가이드 모니터링은 더 많은 약사와 간호 시간, 더 많은 병원 리소스 사용 및 환자에게 추가 비용이 필요합니다.

2009년 가이드라인과 마찬가지로 2020년 가이드라인도 특정 질문에 답하지 않은 채로 둡니다. 심각하지 않은 MRSA 감염(피부 및 연조직 감염, 요로 감염 등), 메티실린 민감성 황색포도상구균(MSSA) 감염 및 비포도상구균 병원체 감염 환자에 대한 반코마이신 모니터링의 부족하고 상충되는 데이터는 지침을 남기지 않았습니다. 이러한 환자 집단에서 이상적인 반코마이신 PK/PD 표적에 대해. 연쇄상 구균 및 장구균 감염 환자의 AUC/MIC 모니터링에 대한 문헌 검색에서 장구균 감염 환자에 대한 연구는 거의 없었고 연쇄상 구균 감염 환자에 대한 연구는 없었습니다.