엎드린 자세에서 유체 반응성

엎드린 자세에서 척추 수술을 하는 동안 4회(T1, T2, T3, T4)의 혈류역학적 매개변수(심박수, 평균 동맥압, 뇌졸중 용적 지수, 뇌졸중 용적 변이, 맥압 변이) 및 환기 매개변수를 측정할 계획입니다. . 1차 측정(T1, First baseline)은 엎드린 자세에서 기관 삽관을 시행하고 혈역학적 안정성(3분 동안 평균 동맥압 <10%로 정의)을 확인한 후 시행한다. T1 측정 후 추가로 5cmH2O PEEP(호기말 양압)를 30초 동안 가하게 되며, 이를 "단기 낮은 PEEP 챌린지(SLPC)"라고 합니다. SLPC가 끝나고 PEEP가 낮아지기 전에 T2 측정이 수행되고 기록됩니다. T2 측정 후 PEEP는 초기 값(5cmH2O)으로 감소하고 3분 후 두 번째 기준선(T3) 측정이 수행됩니다. 그 후, 500ml의 등장성 식염수를 10분 동안 로드합니다. T4 측정은 볼륨 로딩 후 3분 후에 다시 수행됩니다. 모든 측정은 수술 시작 및 수술 자극 전에 완료됩니다. 수액 부하 후(T3~T4 사이) 15% 이상의 박출량 지수 증가를 보이는 환자는 용적 반응자로 분류됩니다. SLPC로 인한 절대 맥압 변화, SLPC로 인한 절대 뇌졸중 용적 변화, SLPC로 인한 뇌졸중 용적 지수 백분율 변화, 수액 부하 후 뇌졸중 용적 지수 백분율 변화를 계산하고 비교합니다. 우리의 목표는 단기적인 낮은 PEEP 도전이 엎드린 자세로 수술을 받는 환자의 맥압 변동 및 박출량 변동보다 체액 반응성을 더 잘 예측할 수 있는지 관찰하는 것입니다.