Vätskelyhördhet i liggande position

Vi planerar att mäta hemodynamiska parametrar (hjärtfrekvens, medelartärtryck, slagvolymindex, slagvolymvariation och pulstrycksvariation) och ventilationsparametrar vid fyra gånger (T1, T2, T3 och T4) under ryggradsoperation i liggande position . Den första mätningen (T1, First baseline) kommer att utföras i bukläge efter att ha utfört trakeal intubation och bekräftat hemodynamisk stabilitet (definierat som medelartärtryck <10 % under 3 minuter). Efter T1-mätningen kommer ytterligare 5 cmH2O PEEP (positivt slutexpiratoriskt tryck) att appliceras under 30 sekunder, vilket kommer att kallas "short term low PEEP challenge (SLPC)". I slutet av SLPC och före PEEP-sänkning kommer T2-mätning att utföras och registreras. Efter T2-mätningen kommer PEEP att minskas till startvärdet (5 cmH2O) och tre minuter senare kommer en andra baslinjemätning (T3) att utföras. Därefter kommer 500 ml isotonisk koksaltlösning att laddas på 10 minuter. T4-mätning kommer att utföras igen tre minuter efter volymladdning. Alla mätningar kommer att slutföras innan operation startar och kirurgisk stimulans. Patienter som uppvisar en ökning av strokevolymindex med mer än 15 % efter vätskebelastning (mellan T3 och T4) kommer att klassificeras som volymsvarare. Absolut förändring av pulstrycksvariation på grund av SLPC, förändring av absolut slagvolym på grund av SLPC, procentuell förändring av slagvolymindex på grund av SLPC och procentuell förändring av slagvolymindex efter vätskebelastning kommer att beräknas och jämföras. Vårt mål är att observera om kortvarig låg PEEP-utmaning har förmågan att förutsäga vätskerespons bättre än pulstrycksvariation och slagvolymvariation för patienter som opereras i bukläge.