俯卧位的液体反应性

我们计划在俯卧位脊柱手术期间测量四次（T1、T2、T3 和 T4）的血流动力学参数（心率、平均动脉压、每搏量指数、每搏量变异度和脉压变异度）和通气参数. 在进行气管插管并确认血流动力学稳定（定义为平均动脉压 <10% 持续 3 分钟）后，将在俯卧位进行第一次测量（T1，第一基线）。 在 T1 测量之后，额外的 5 cmH2O PEEP（呼气末正压）将被施加 30 秒，这将被称为“短期低 PEEP 挑战（SLPC）”。 在 SLPC 结束时和降低 PEEP 之前，将执行并记录 T2 测量。 T2 测量后，PEEP 将降至初始值 (5 cmH2O)，三分钟后，将进行第二次基线 (T3) 测量。 此后，将在 10 分钟内加载 500 毫升等渗盐水。 T4 测量将在容量加载后三分钟再次进行。 所有的测量都将在手术开始和手术刺激之前完成。 在液体负荷后（T3 和 T4 之间）每搏量指数增加超过 15% 的患者将被归类为容量反应者。 将计算并比较由于 SLPC 引起的绝对脉压变化变化、由于 SLPC 引起的绝对每搏输出量变化变化、由于 SLPC 引起的每搏输出量指数百分比变化以及每搏量指数百分比变化。 我们的目的是观察短期低 PEEP 挑战是否能够比俯卧位手术患者的脉压变化和每搏输出量变化更好地预测液体反应性。