Capacidad de respuesta a fluidos en posición prona

Estamos planeando medir los parámetros hemodinámicos (frecuencia cardíaca, presión arterial media, índice de volumen sistólico, variación del volumen sistólico y variación de la presión del pulso) y parámetros ventilatorios en cuatro momentos (T1, T2, T3 y T4) durante la operación de columna en posición prona. . La primera medición (T1, primera línea de base) se realizará en decúbito prono después de realizar la intubación traqueal y confirmar la estabilidad hemodinámica (definida como presión arterial media <10% durante 3 minutos). Después de la medición de T1, se aplicarán 5 cmH2O PEEP (presión positiva al final de la espiración) adicionales durante 30 segundos, lo que se denominará "desafío de PEEP baja a corto plazo (SLPC)". Al final del SLPC y antes de la reducción de la PEEP, se realizará y registrará la medición de T2. Después de la medición de T2, la PEEP se reducirá al valor inicial (5 cmH2O) y tres minutos después, se realizará una segunda medición de referencia (T3). Posteriormente, se cargarán 500 ml de solución salina isotónica en 10 minutos. La medición de T4 se realizará nuevamente tres minutos después de la carga de volumen. Todas las mediciones se completarán antes del inicio de la cirugía y el estímulo quirúrgico. Los pacientes que muestren un aumento en el índice de volumen sistólico de más del 15 % después de la carga de fluidos (entre T3 y T4) se clasificarán como respondedores de volumen. Se calculará y comparará el cambio de variación de la presión de pulso absoluta debido a SLPC, el cambio de variación del volumen sistólico absoluto debido a SLPC, el cambio porcentual del índice de volumen sistólico debido a SLPC y el cambio porcentual del índice de volumen sistólico después de la carga de fluido. Nuestro objetivo es observar si la prueba de PEEP baja a corto plazo tiene la capacidad de predecir la respuesta a los líquidos mejor que la variación de la presión del pulso y la variación del volumen sistólico en pacientes operados en decúbito prono.