Réactivité aux fluides en position couchée

Nous prévoyons de mesurer les paramètres hémodynamiques (fréquence cardiaque, pression artérielle moyenne, indice de volume systolique, variation du volume systolique et variation de la pression pulsée) et les paramètres ventilatoires à quatre moments (T1, T2, T3 et T4) pendant l'opération de la colonne vertébrale en position couchée . La première mesure (T1, première ligne de base) sera effectuée en position ventrale après avoir effectué l'intubation trachéale et confirmé la stabilité hémodynamique (définie comme une pression artérielle moyenne < 10 % pendant 3 minutes). Après la mesure T1, une PEP supplémentaire de 5 cmH2O (pression positive en fin d'expiration) sera appliquée pendant 30 secondes, ce qui sera appelé "provocation PEP faible à court terme (SLPC)". À la fin du SLPC et avant l'abaissement de la PEP, la mesure de T2 sera effectuée et enregistrée. Après la mesure T2, la PEP sera réduite à la valeur initiale (5 cmH2O) et trois minutes plus tard, une deuxième mesure de référence (T3) sera effectuée. Par la suite, 500 ml de solution saline isotonique seront chargés en 10 minutes. La mesure T4 sera effectuée à nouveau trois minutes après le chargement du volume. Toutes les mesures seront effectuées avant le début de la chirurgie et le stimulus chirurgical. Les patients présentant une augmentation de l'indice de volume d'éjection systolique de plus de 15 % après la mise en charge liquidienne (entre T3 et T4) seront classés comme répondeurs de volume. La variation absolue de la variation de la pression pulsée due au SLPC, la variation absolue du volume systolique dû au SLPC, la modification du pourcentage de l'indice du volume systolique due au SLPC et la modification du pourcentage de l'indice du volume systolique après le chargement de fluide seront calculées et comparées. Notre objectif est d'observer si la provocation à faible PEP à court terme a la capacité de prédire la réactivité liquidienne mieux que la variation de la pression différentielle et la variation du volume d'éjection systolique pour les patients opérés en position ventrale.