Responsividade a fluidos na posição prona

Estamos planejando medir parâmetros hemodinâmicos (frequência cardíaca, pressão arterial média, índice de volume sistólico, variação do volume sistólico e variação da pressão de pulso) e parâmetros ventilatórios em quatro tempos (T1, T2, T3 e T4) durante a operação da coluna vertebral na posição prona . A primeira medição (T1, Primeira linha de base) será realizada na posição prona após a realização da intubação traqueal e confirmação da estabilidade hemodinâmica (definida como pressão arterial média <10% por 3 minutos). Após a medição de T1, PEEP adicional de 5 cmH2O (pressão expiratória final positiva) será aplicada por 30 segundos, o que será chamado de "desafio PEEP baixo de curto prazo (SLPC)". Ao final do SLPC e antes da redução da PEEP, a medida T2 será realizada e registrada. Após a medida de T2, a PEEP será reduzida para o valor inicial (5 cmH2O) e, três minutos depois, será realizada uma segunda medida de linha de base (T3). A partir daí, 500 ml de solução salina isotônica serão carregados em 10 minutos. A medição de T4 será realizada novamente três minutos após o carregamento do volume. Todas as medições serão concluídas antes do início da cirurgia e do estímulo cirúrgico. Os pacientes que exibem um aumento no índice de volume sistólico superior a 15% após a carga de fluidos (entre T3 e T4) serão classificados como respondedores de volume. A variação absoluta da pressão de pulso devido ao SLPC, a variação absoluta do volume do curso devido ao SLPC, a alteração percentual do índice do volume do curso devido ao SLPC e a alteração percentual do índice do volume do curso após o carregamento de fluido serão calculadas e comparadas. Nosso objetivo é observar se o desafio de PEEP baixo de curto prazo tem a capacidade de prever a responsividade a fluidos melhor do que a variação de pressão de pulso e variação de volume sistólico para pacientes operados em posição prona.