Reakce na tekutiny v poloze na břiše

Plánujeme měřit hemodynamické parametry (srdeční frekvence, střední arteriální tlak, index zdvihového objemu, kolísání zdvihového objemu a kolísání pulzního tlaku) a ventilační parametry ve čtyřech časech (T1, T2, T3 a T4) během operace páteře v poloze na břiše. . První měření (T1, první základní linie) bude provedeno v poloze na břiše po provedení tracheální intubace a potvrzení hemodynamické stability (definované jako střední arteriální tlak <10 % po dobu 3 minut). Po měření T1 bude po dobu 30 sekund aplikováno dalších 5 cmH2O PEEP (Positive end-exspiratory pressure), což se bude nazývat „krátkodobá výzva nízké PEEP (SLPC)“. Na konci SLPC a před snížením PEEP bude provedeno a zaznamenáno měření T2. Po měření T2 se PEEP sníží na počáteční hodnotu (5 cmH2O) a o tři minuty později bude provedeno druhé měření základní linie (T3). Poté se během 10 minut naplní 500 ml izotonického fyziologického roztoku. Měření T4 bude provedeno znovu tři minuty po načtení objemu. Všechna měření budou dokončena před zahájením operace a chirurgickým stimulem. Pacienti vykazující zvýšení indexu tepového objemu o více než 15 % po zatížení tekutinou (mezi T3 a T4) budou klasifikováni jako objemově respondéři. Budou vypočítány a porovnány změny absolutního pulzního tlaku v důsledku SLPC, změna absolutního zdvihového objemu v důsledku SLPC, procentuální změna indexu zdvihového objemu v důsledku SLPC a změna procentuálního indexu zdvihového objemu po zatížení tekutinou. Naším cílem je sledovat, zda má krátkodobá výzva s nízkým PEEP schopnost předpovídat reakci na tekutiny lépe než kolísání pulzního tlaku a kolísání tepového objemu u pacientů operovaných v poloze na břiše.